冲刺模拟卷六
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.男性，45岁。患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪一种方法是错误的
A.确定过敏原进行抗原脱敏
B.注射卡介苗
C.应用支气管舒张药物
D.色甘酸钠注射或口服
E.倍氯米松气雾吸入
2.功能性便秘的原因不包括
A.食物缺乏纤维素
B.肠易激综合征
C.滥用泻药
D.服用镇静剂
E.结肠冗长
3.缺铁性贫血时，以下实验室检查正确的是
A.血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低
B.血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高
C.血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高
D.血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低
E.血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力降低
4.胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效
A.上肢血压达60mmHg
B.心音清晰规则
C.瞳孔变小
D.触及颈动脉搏动
E.神志恢复
5.女性，30岁。妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目
A.甲状腺激素结合试验
B.甲状腺摄131I率
C.125I-T4吸收试验
D.游离T4指数
E.FT3、FT4测定
6.女性，19岁。8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39℃。血象：白细胞6.5×109／L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞3.2×1012／L，血红蛋白100g／L。最可能的诊断是
A.急性血吸虫病
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾（间日疟）
E.败血症
7.强直性脊柱炎的关节X线片可显示
A.骨端骨质疏松
B.关节边缘骨质增生
C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E.椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
8.对自身免疫性胃炎合并恶性贫血的诊断具有最大的特异性的实验室检查是
A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.胃酸分泌功能减退
D.胃镜示胃窦部黏膜正常，胃体部黏膜萎缩
E.血清胃泌素浓度增高
9.多发性骨髓瘤最主要的治疗是
A.联合化学治疗
B.雄性激素
C.糖皮质激素
D.放射治疗
E.支持治疗
10.女性，44岁。阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是
A.肺栓塞
B.心包压塞
C.脑出血
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
11.肺栓塞溶栓治疗的适应证为
A.休克、低血压
B.氧分压降低
C.右心功能障碍
D.剧烈胸痛
E.咯血的肺栓塞患者
12.男性，41岁。腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像（见下页）选择，最可能诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.结肠克罗恩病
C.结肠结核
D.假膜性肠炎
E.结肠淋巴瘤
13.男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即作下列哪项检查
A.肝脾B超检查
B.肝炎血清标志物检查
C.ALT、AST测定
D.ALP、r-GT测定
E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定
14.关于慢性肾衰竭，下列哪项正确
A.血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B.低钠血症均由于钠缺乏所引起
C.尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致
D.肾衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进症
E.常有高磷血症
15.中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160／100mmHg，血钾3.0mmol／L，醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑
A.继发性醛固酮增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.Cushing综合征
D.假性盐皮质激素过多综合征
E.Liddle综合征
16.关于靛青绿滞留试验的描述，错误的是
A.肝硬化患者滞留率一般升高
B.靛青绿滞留率试验是鉴别肝硬化与肝癌的敏感指标
C.结果正常表示肝脏色素排泌功能正常
D.靛青绿滞留率试验不是鉴别肝硬化患者与肝癌的敏感指标
E.滞留率增高不能代表肝脏灭活功能减退
17.不属于肠道病毒的是
A.柯萨奇病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.艾柯病毒
D.EV68、EV69、EV70、EV71
E.流感病毒
18.根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是
A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg
C.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
E.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg
19.女性，18岁。1周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出、凝血时间及血块收缩试验均正常，凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白（++）。最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病
D.单纯性紫癜
E.血小板功能异常
20.下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌
A.肾功能损害
B.一度AVB
C.梗阻性肥厚型心肌病
D.急性心肌炎
E.心房颤动
21.女性，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7.8g／L，下列关于该患者贫血说法错误的是
A.属于慢性病性贫血
B.是小细胞低色素性贫血
C.主要发生机制是铁利用障碍
D.可能有缺铁因素参与
E.常伴有血小板减少
22.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是
A.吲哚美辛（消炎痛）
B.肾上腺皮质激素
C.卡托普利（开博通）
D.血液透析
E.双嘧达莫（潘生丁）
23.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol／L，诊断考虑可能为
A.单纯性肥胖
B.Cushing综合征
C.慢性肝病
D.糖尿病
E.下丘脑综合征
24.男性，18岁。全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），尿红细胞+／HP，ALB25g／L，BUN7mmol／L，诊断为肾病综合征，目前治疗上最要解决的问题是
A.口服泼尼松
B.使用环磷酰胺
C.口服泼尼松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多苷片
E.利尿消肿，改善消化道症状
25.男性，65岁。冠心病患者，突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当
A.三腔二囊管压迫
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.洛赛克静脉滴注
D.凝血酶口服
E.垂体后叶素静脉滴注
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
26.NSIP具有的特征包括
A.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚
B.BALF中淋巴细胞增高为主
C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影
D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润
E.预后好，激素治疗效果好
27.系统性红斑狼疮的关节病变特点为
A.疼痛性质不定
B.无脊柱炎
C.畸形少见
D.关节肿胀少见
E.可为手关节或其他部位
28.关于内源性凝血的途径，叙述正确的是
A.胶原组织损伤首先激活因子Ⅻ
B.参与凝血步骤比较多
C.所需时间较外源性凝血途径长
D.许多环节有Ca2+参与
E.不需因子Ⅱ参加
29.关于肺癌引起的呼吸困难的机制可为
A.肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压
B.肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液
C.肺癌坏死组织引起气道高反应性
D.膈麻痹
E.上腔静脉阻塞综合征
30.慢性细菌性痢疾的特点是
A.大多有急性菌痢史
B.病程超过一个月未愈
C.长期反复腹痛腹泻
D.可伴有乏力、贫血等症状
E.多发生于有慢性疾病者
31.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是
A.肉眼观是大红肾
B.内皮细胞和系膜细胞增生
C.肾小球见中性粒细胞浸润
D.电镜下见驼峰状致密物沉
E.免疫检查呈连续线状荧光
32.下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是
A.首次发生的心房颤动并持续24小时
B.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病
C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁
D.持续性心房颤动成功复律后
E.持续性心房颤动伴高血压（BP180／110mmHg）
33.下列哪些情况常见于胰岛素抵抗
A.肢端肥大症
B.肥胖
C.急性胰腺炎
D.多囊卵巢综合征
E.高血压病
34.慢性肾衰竭分为
A.肾功能不全代偿期
B.肾功能不全失代偿期
C.肾功能衰竭期
D.尿毒症期
E.少尿期
35.对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是
A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见
B.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚
C.心房颤动较二尖瓣狭窄少见
D.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
E.栓塞较二尖瓣狭窄多见
36.缺铁性贫血所致黏膜组织变化和外胚叶营养障碍，其临床表现是
A.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃酸缺乏
D.胃溃疡
E.杵状指
37.诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的
A.血pH＜7.35
B.尿pH≥7.0
C.CO2结合力下降
D.血氧饱和度下降
E.尿比重下降固定
38.男性，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上限的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次／日，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是
A.CT检查近端结肠
B.结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C.8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D.补充叶酸
E.粪便DNA取样
39.需要与疟疾进行鉴别的疾病包括
A.败血症
B.伤寒
C.支气管肺炎
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.流行性乙型脑炎
40.心肾相互作用的神经-体液因素包括哪四大环节
A.肾素-血管紧张素系统
B.血脂代谢异常
C.一氧化氮／反应性氧自由基的平衡
D.炎症
E.交感神经系统
41.醛固酮分泌不足可引起
A.对儿茶酚胺的升压反应减弱
B.高血钠
C.低血钠
D.低血钾
E.高血钾
42.男性，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是
A.粪隐血试验
B.可曲式乙状结肠镜检查
C.结肠镜检查
D.腹部、盆腔CT
E.腹部、盆腔X线摄片
43.肺源性心脏病时使用利尿剂（如呋塞米等）易导致
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.高钾、低氯
D.低钾、低氯
E.低钾、高氯
44.女性，51岁。因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T37.5～38.0℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（+），杂音（-）；HR心率85次／分。可能的诊断是
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.上呼吸道感染
45.符合恶性溃疡诊断的是
A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B.大多数直径为2.0～2.5cm
C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D.溃疡周围皱襞增粗和中断
E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（46～48题共用题干）
男性，22岁。重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：BP130／80mmHg，HR70次／分，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4／6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。
46.最可能的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
47.该病最常用的诊断方法是
A.冠状动脉造影
B.磁共振成像
C.核素显像
D.超声心动图
E.心电图
48.该病的药物治疗首选
A.ACEI
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ARB
E.α受体阻滞剂
（49～51题共用题干）
女孩，15岁。因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol／L（正常值65～169mmol／L），T31.9mmol／L（正常值1.1～3.1mmol／L），TSH3.0mU／L（正常值0.6～4.0mU／L）。
49.诊断考虑为
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进症
D.甲状腺功能减退症
E.甲状腺癌
50.甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验结果可能是
A.3小时131I摄取率20%，24小时131I摄取率45%，T3给药可抑制
B.3小时131I摄取率20%，24小时131I摄取率45%，T3给药不可抑制
C.3小时131I摄取率39%，24小时131I摄取率92%，T3给药可抑制
D.3小时131I摄取率39%，24小时131I摄取率92%，T3给药不可抑制
E.3小时131I摄取率42%，24小时131I摄取率76%，T3给药不可抑制
51.治疗最合适的措施是
A.次全甲状腺切除术
B.L-T4
C.定期检查甲状腺及甲状腺功能
D.放射性碘
E.复方碘剂
（52～54题共用题干）
男性，80岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2天咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。
52.本病例最可能的诊断是
A.COPD（Ⅲ级）
B.慢性代偿性呼吸衰竭
C.肺部感染
D.肺间质纤维化
E.慢性肺源性心脏病
53.对该患者首选治疗是
A.静脉推注氨茶碱
B.高浓度吸氧
C.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
D.给予碳氢酶烯类抗生素
E.给予糖皮质激素
54.在治疗过程中，低氧明显改善，血气分析：pH7.2，PaO268mmHg，PaCO259mmHg，首选治疗是
A.静脉推注氨茶碱
B.高浓度吸氧
C.无创机械通气
D.静滴碳酸氢钠
E.呼吸兴奋剂
（55～57题共用题干）
女性，50岁。发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹胀，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。
55.为早期诊断患者是否并发原发性肝癌，应做的检查是
A.B超
B.肝功能与AFP
C.GGT
D.ALP
E.LDH
56.如果AFP≥500ng／ml，应首选排除
A.胃癌
B.肠癌
C.胰腺癌(https://www.daowen.com)
D.原发性胆管细胞癌
E.卵巢肿瘤
57.如患者妇科检查正常，要确诊为原发性肝癌的AFP升高应持续
A.2周
B.3周
C.4周
D.6周
E.8周
（58～60题共用题干）
男性，30岁，农民。因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4日”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。
58.初步诊断应首先考虑
A.登革热
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.败血症
59.接诊后首选检查通常不包括
A.尿液分析
B.腹部CT
C.肝、肾功能
D.血常规
E.凝血功能
60.入院后下列医嘱错误的是
A.虫媒隔离
B.一级护理
C.半流食
D.测体温、脉搏、血压，1次／6小时
E.阿司匹林0.5g，口服，3次／小时
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（61～66题共用题干）
男性，54岁。因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支／日。体检：体温38℃，心率85次／分，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。
61.为明确诊断，应做的检查是
A.血常规
B.痰液细菌培养
C.血沉
D.胸片
E.胸部CT
F.痰找脱落细胞
G.动脉血气分析
H.尿细菌培养
62.患者的可能诊断是（提示：血白细胞2.1×109／L，中性0.89，血沉65mm／h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。）
A.社区获得性肺炎
B.吸入性肺脓肿
C.血源性肺脓肿
D.浸润型肺结核
E.癌性空洞
F.继发性肺脓肿
G.坏死性肉芽肿
H.肺梗死
63.患者此时应进一步检查（提示：经抗生素治疗，患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）
A.胸片复查
B.胸部超声检查
C.腹部CT检查
D.腹部单片
E.心电图
F.血清淀粉酶
G.尿淀粉酶
H.肝炎病毒免疫学检查
64.此时诊断考虑的疾病是（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）
A.院内获得性肺炎
B.左下叶肺不张
C.脓胸
D.肺梗死
E.吸入性肺炎
F.血胸
G.液气胸
H.支气管囊肿
65.此时应进行的处理是（提示：胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。）
A.胸腔穿刺抽液
B.胸腔置管水封引流
C.给予祛痰剂
D.胸腔内注入粘连剂
E.给予利尿剂
F.补液
66.该患者的最后诊断是（提示：经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。）
A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.继发性肺脓肿
D.肺大疱
E.脓胸
F.坏死性肉芽肿
G.肺结核空洞
H.曲霉病
（67～70题共用题干）
男性，72岁。因“恶心、呕吐2日，意识不清3小时”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列齐特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次／分，BP80／50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。
67.为明确诊断必须立即进行的检查项目包括
A.血糖
B.血气分析
C.电解质
D.血常规
E.血乳酸
F.心肌酶谱、心电图
G.尿常规
68.该患者目前诊断考虑［提示：血常规：WBC12.3×109／L，N0.80，RBC4.2×1012／L，Hb130g／L，PLT204×109／L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（+）；血糖32.1mmol／L；血气分析：pH7.12，PO213.0kPa，PCO25.3kPa，HCO3-18.0mmol／L，CO2CP8.5mmol／L，BE-3.2mmol／L；血电解质：钾5.8mmol／L，钠138mmol／L，氯100mmol／L，钙2.5mmol／L，镁1.0mmol／L，磷1.4mmol／L；血乳酸1.1mmol／L；心肌酶：CK40U／L，AST25U／L，LDH158U／L，CK-MB92U／L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。］
A.2型糖尿病
B.脑卒中
C.乳酸酸中毒
D.急性心肌梗死
E.高渗性高血糖状态
F.糖尿病酮症酸中毒昏迷
69.该患者目前应尽快做的处理包括（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6mmol／L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列齐特。入院前停用口服药物近1年，入院前3天在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3小时前出现意识不清、呼之不应。）
A.尽快使用呼吸兴奋剂
B.充分补液
C.抗心律失常药纠正快速心室率
D.持续静脉滴入小剂量胰岛素
E.尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒
F.纠正电解质紊乱
70.关于该患者的治疗，叙述正确的是
A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U／（kg·h）
D.血糖下降速度一般以3.9～6.1mmol／（L·h）为宜
E.当血糖降至13.9mmol／L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗
（71～78题共用题干）
女性，36岁。因“发热、头痛20余日，呕吐、双下肢麻木2日”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次／分，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。
71.为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C.脑脊液检测
D.血培养
E.胸部、颅脑CT
F.腹部B型超声
G.痰涂片找病原菌
H.肝功能
72.急诊应尽快做的处理包括（提示：血常规：WBC9.2×109／L，N0.50，L0.24。脑脊液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。）
A.药物降温
B.给予镇静药
C.静脉滴注20%甘露醇
D.禁食
E.止吐
F.应用抗生素
G.输血
H.输液
73.诊断考虑的疾病是（提示：肝功能：ALT51U／L，AST56U／L，余正常。脑脊液常规：WBC5.32×106／L，N0.38，L0.51，蛋白1.56g／L，葡萄糖1.32mmol／L，氯化物86.72mmol／L。腹部B型超声：肝内胆管有强回声的光团伴声影。）
A.伤寒伴虚性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.肝内胆管结石
F.急性胃炎
G.肺炎
H.肺结核
74.此时应做的进一步检查是［提示：入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（+）、布鲁津斯基征（+）。］
A.脑脊液涂片或培养找致病菌
B.脑脊液墨汁染色找病原菌
C.脑电图检查明确病因
D.PPD试验
E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F.脑血流图
G.脑脊液查找结核杆菌抗体
75.应采取的治疗方案包括［提示：脑脊液结核杆菌抗体（+），未见抗酸杆菌及隐球菌。］
A.头孢菌素抗感染
B.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺强化治疗
C.降低颅内压
D.肌内注射吗啡镇痛，药物退热
E.鞘内注射地塞米松+异烟肼
F.同时口服泼尼松
G.注意电解质紊乱
76.此时的进一步检查是（提示：治疗1个月余，体温已正常，但出现乏力、恶心、厌油、腹泻、稀粪。）
A.粪常规
B.粪培养
C.血常规
D.血培养
E.肝功能
F.病毒性肝炎抗原抗体检查
G.甲胎蛋白测定
77.并发的疾病是（提示：粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能：ALT167U／L，AST109U／L，TBil21.3μmmol／L。）
A.药物过敏
B.急性胃肠炎
C.药物性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.病毒性肝炎
F.中毒性肝炎
G.消化不良
78.应采取的进一步治疗是
A.保肝降酶药
B.退黄药
C.抗纤维化药
D.免疫调节治疗
E.调整抗结核药
F.停用抗结核药
G.助消化治疗
（79～81题共用题干）
男性，73岁。既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。
79.此时最适宜的诊断方法是
A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.心功能检查，了解排血功能
D.心脏超声多普勒检查
E.常规心电图检查
80.此时应诊断（提示：心电监护结果为P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次／分。）
A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.冠心病并发三度房室传导阻滞
D.冠心病并发窦性心动过缓
E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞
81.经诊断明确冠心病、心律失常的性质后，此时紧急、有效的治疗措施是
A.抗凝、抗血小板治疗
B.应用血管扩张药
C.强心药治疗
D.安装临时人工心脏起搏器
E.经皮冠状动脉介入治疗
（82～84题共用题干）
女性，32岁。已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。
82.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.垂体-甲状腺轴功能检测
B.垂体-性腺轴功能检测
C.血清PRL水平
D.乳腺B超
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
F.垂体-肾上腺轴功能检测
83.欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括
A.药物原因导致的闭经与溢乳
B.妇产科疾病导致的不孕症
C.病理性原因导致的闭经与溢乳
D.特发性高泌乳素血症
E.异位妊娠
F.颅咽管瘤
84.目前应主要考虑的疾病有
A.妊娠2周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症
F.视神经萎缩
（85～92题共用题干）
男性，48岁。主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14日”入院。患者23年前体检发现血压140／90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。
85.作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（提示：当时患者门诊就诊，测血压146／90mmHg，BMI25.2kg／m2，腹围：86cm。余未发现异常。）
A.血、尿常规
B.血肌酐
C.血钾
D.血糖、血脂
E.心电图
F.ABPM
G.肾上腺B型超声
86.对此患者的治疗考虑（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）
A.单纯生活方式干预
B.开始药物治疗
C.生活方式干预的同时开始药物治疗
D.监测血压，暂时不予任何干预
E.生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗
87.下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是［提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180／105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片／次，2次／日），血压维持在（140～170）／（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg／d，美托洛尔25mg，2次／日，阿司匹林100mg／d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10分钟逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：BP150／90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。］
A.诊断原发性高血压Ⅲ级，很高危
B.诊断原发性高血压药物治疗后1级，很高危
C.诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危
D.患者的目标血压是130／80mmHg
E.患者的目标血压是140／90mmHg
88.此次入院还需要给患者进行的实验室检查
A.肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查
B.超声心动图
C.胸部CT平扫
D.尿微量白蛋白
E.颅脑MRI
F.颈动脉超声
G.24小时Holter
H.冠状动脉CT
89.结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括［提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E／A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白／肌酐、24小时尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小时血糖7.5mmol／L，TC5.8mmol／L，LDL-C3.1mmol／L，TG2.1mmol／L。血清钾3.8mmol／L。BNP375pg／ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24小时动态血压曲线呈非杓形分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。］
A.冠心病陈旧前间壁心肌梗死
B.原发性高血压药物治疗后1级，很高危
C.颈动脉粥样硬化症
D.心脏扩大，收缩性心功能不全
E.心脏舒张功能不全
F.高脂血症
G.空腹血糖受损
90.关于该患者的降压治疗，下列说法正确的是
A.在原治疗基础上加用利尿剂
B.合并冠心病，目标血压为130／80mmHg
C.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物
D.在原治疗基础上加用ACEI类药物
E.三酰甘油（甘油三酯）升高，降脂药物首先加用贝特类
91.考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是［提示：入院后患者继续服用苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg，1次／日，美托洛尔25mg，2次／日，阿司匹林100mg，1次／日，加用福辛普利10mg，1次／日，辛伐他汀40mg，1次／日和单硝酸异山梨酯40mg，1次／日治疗。入院后第7日晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30分钟自行恢复。当时血压120／66mmHg，心率62次／分。］
A.患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）
B.患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）
C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致
D.患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低
E.一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理
F.发作性无力有可能是辛伐他汀（舒降之）的肌肉损伤，停用辛伐他汀
92.患者的治疗是否需要调整
A.已经达到目标血压，不必调整
B.血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好
C.无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯
D.收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜
E.查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗
（93～96题共用题干）
男性，45岁。胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次／日，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。
93.应紧急检查的项目包括（提示：查体：T36.2℃，P80次／分，R16次／分，BP110／70mmHg。查体：心、肺未见异常，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。）
A.血常规
B.肝、肾功能
C.粪常规+隐血
D.呕吐物隐血
E.心电图
F.胸部X线检查
G.腹部CT
H.食管造影
94.为明确诊断首先选择的检查手段为（提示：患者血红蛋白10.8g／L，粪隐血阳性。）
A.食管造影
B.胃镜
C.肠镜
D.腹部B型超声
E.腹部CT
F.腹部X线平片
G.腹部MRI
H.血管造影
95.应进一步完善的检查是（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）
A.血沉
B.眼底检查
C.ANCA
D.针刺反应试验
E.ANA+dsDNA
F.HLA-B51
G.CRP
96.诊断首先考虑（提示：针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。）
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.食管结核
D.克罗恩病
E.硬皮病的食管表现
F.溃疡性结肠炎
G.肠白塞病
（97～99题共用题干）
女性，27岁。因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次／分，BP100／70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（+）；心、肺、腹（-）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（+）；双下肢无水肿。
97.患者入院后应常规检查
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化（电解质，肝、肾功能）
D.骨X线片
E.动脉血气分析
F.尿钙、磷
G.骨髓穿刺+活检
98.此时应考虑的诊断有［提示：血ALP1239U／L，钙2.90～3.13mmol／L，磷0.55mmol／L，PTH778pg／ml（正常值12～65pg／ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH7.34，BE-5.4mmol／L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。］
A.代谢性酸中毒
B.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症
D.散发性甲状旁腺功能亢进症
E.骨软化症
F.肿瘤骨转移
99.下一步处理为（提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。）
A.即刻补充维生素D制剂及钙剂
B.联系外科行甲状旁腺手术
C.行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
D.监测血钙水平，对症处理
E.骨活检
F.警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂