24.糖尿病酮症酸中毒有哪些诱发因素
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。1型糖尿病患者在没有诱因的情况下,也可发生自发性酮症酸中毒。2型糖尿病及其他类型糖尿病在血糖控制差的前提下,遇到以下情况,可诱发酮症酸中毒。
(1)感染 感染是酮症酸中毒最常见的诱因。糖尿病患者抵抗力差,尤其是血糖高的时候,机体处于高糖环境中,而葡萄糖是细菌最好的能量来源,有利于细菌在体内繁殖、扩散,容易加重感染;而感染反过来会加重胰岛素抵抗,使胰岛素缺乏加剧,酮症随之而来。最常见的感染有肺部感染、泌尿道感染等。
(2)治疗不当或停用降糖治疗 降糖方案不得当,血糖未得到控制;治疗过程中,不恰当使用升高血糖的药物或未采取预防措施;随意停用降糖药、停用胰岛素或不适当地减量等。(https://www.daowen.com)
(3)应激状态 如手术、外伤、脑梗死、脑出血、急性心肌梗死、分娩、妊娠等。
(4)精神因素 如重大的精神创伤、精神过度紧张等。
(5)饮食不当 进食高糖或高碳水化合物食物或高脂饮食,导致皿糖急骤升高或大量脂肪摄入,产生过多酮体,均可诱发酮症。