不同腹部内脏器官疼痛有何特点
不同的腹部脏器损伤或疾病引起的腹痛，不管在部位、性质、强度和持续时间长短上亦不尽相同，应该说不同的脏器及不同的疾病，其疼痛特征各异。
胃溃疡、十二指肠溃疡引起的腹痛通常位于中上腹，慢性过程，反复发作，发作呈周期性，与缓解期相互交替，发作有季节性，发作时上腹部呈节律性疼痛。疼痛性质为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。胃溃疡疼痛多在餐后30分钟到1小时出现，至下次餐前自行消失。十二指肠溃疡多出现饥饿痛，进食后缓解。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔是常见的腹痛原因。常突然发生，呈刀割样或烧灼样疼痛，主要表现为腹部持续剧痛，并由上腹部迅速波及右下腹部或全腹。这是因为溢出的消化液可沿右侧升结肠旁沟向下流到右下腹，刺激右下腹腹膜的结果，有时疼痛可向腰背部放射，但部分年老体衰的患者腹痛可不明显。由于腹痛十分强烈，难以忍受，患者常出现面色苍白、肢冷、脉细数及血压下降等表现。可出现腹肌强烈收缩，腹部像木板一样硬，称为“板状腹”。
急性阑尾炎引起的腹痛也是最常见急腹症之一，其典型的腹痛起始于上腹部或脐周围，数小时或十数小时后转移至右下腹，称为“转移性右下腹痛”。右下腹麦克伯尼点部位（图1），即肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处压痛和反跳痛明显，重者可有腹肌紧张出现。
图1 麦克伯尼点（又称阑尾点）位置
急性胆囊炎、胆石症引起的疼痛早期和晚期表现不一样，在早期，为右上腹部或中上腹持续性胀痛，稍后胆囊强烈收缩，引起阵发性绞痛及持续性强烈疼痛，可放射到右肩部或右肩胛骨下，常在吃油腻食物后反复发作。右上腹可有压痛及腹肌紧张，或可触及肿大的胆囊，墨菲（Murphy）征阳性（图2）。检查者用手指压迫右上腹胆囊部位，嘱患者吸气，因膈肌下降带动肿大的胆囊碰触手指，引起剧烈疼痛而造成吸气中断现象称为墨菲征阳性。
胆道蛔虫病引起的腹痛为突发而忽止的右上腹钻顶样剧烈绞痛，并向右肩背放射。发作时捧腹屈膝跪卧不安，出冷汗，面色苍白。发作缓解期可无腹痛，或仅有上腹部剑突下轻度压痛。患者可有吐出蛔虫或便出蛔虫的病史。(https://www.daowen.com)
图2 墨菲征（又称胆囊触痛试验）
急性胰腺炎多引起突发性剧烈持续性上腹部剧痛，可呈绞痛、钻痛或刀割痛等，伴有上腹束带状感觉，疼痛可向左侧或两侧放射，使用解痉药后不缓解，并可伴有恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物及胆汁，呕吐后腹痛不缓解。检查可见上腹压痛及反跳痛，可有肌紧张现象。
各种原因造成机械性肠梗阻，表现为阵发性腹痛伴有肠鸣。腹壁比较薄的人还可见腹部肠型及肠管蠕动波。多有明显的腹胀，病变部位可有压痛，初期听诊肠鸣音亢进，类似“气过水样”的声音。
异位妊娠（宫外孕）破裂出血也会引起急性下腹疼痛，同时伴有肌紧张、肠鸣音减弱或消失。子宫颈检查时触痛明显、直肠子宫陷凹有触痛性包块。