什么是微创胆囊切除术

微创胆囊切除术的手术方法是对传统胆囊切除术的革新，手术中使用一些特殊器械而完成的胆囊切除手术。

国外自20世纪80年代施行这种手术后，国内诸多医院也相继开展，其特点是创伤小，痛苦轻，胃肠不良反应少，恢复快，住院时间短，切口瘢痕小，因而深受患者和外科医师的青睐。由于其最具外观特征的腹壁切口小，故又称为小切口胆囊切除术。

手术时在患者右上腹做一长4cm的小切口，腹壁肌肉不予切断而采用钝性分离后牵开，以利术后肌肉组织愈合。因胆囊管及胆囊血管深在，切口小，术中需借助特殊的器械——前端带照明装置的拉钩，以弥补小切口的照明不足。近来有些医师将腹腔镜的操作器械引入微创胆囊切除术，使得手术操作更加精细准确，同时可免除腹腔镜人工气腹带来的一些并发症。关闭伤口时可采用无创线皮内缝合，以减少术后的切口的瘢痕。

虽然微创胆囊切除有上述种种的优点，但手术视野狭小，胆管损伤及出血的风险较大，因而对适应证的要求就较为严格。

（1）首先应是没有急性感染的结石性胆囊炎，与周围组织无严重粘连，局部解剖结构清楚。(https://www.daowen.com)

（2）胆囊的病变没有恶变倾向，术前若怀疑有恶性病变，由于手术操作范围受到限制，不适宜采用这种术式。

（3）没有继发性胆管病变，如继发性胆总管结石，因这种手术方式对胆总管的病变探查很困难，且易造成损伤，因而不宜采用。

（4）术前的检查应证实腹腔内其他脏器无器质性病变，不需要手术同时予以探查者。

（5）胆囊应有一定的游离度，严重粘连甚至胆囊已萎缩的慢性萎缩性胆囊炎，胆囊内瘘及胆囊壁不规则增厚均不适于本术式。此外，还要求手术医师要有娴熟的传统胆囊切除的经验，适应狭小的范围内的手术操作，止血、结扎等更应准确、牢固，手术才能获得好的效果。