急性阑尾炎有什么临床表现

急性阑尾炎一般发病急骤，其主要症状表现在3个方面。

（1）腹痛：腹痛是急性阑尾炎最常见、最早出现的症状。典型的急性阑尾炎腹痛开始时多在上腹部或脐周围，有时阵发性，并常有轻度恶心、呕吐，经过几小时后，腹痛转移至右下腹阑尾所在部位，同时腹痛也多转为持续性。这种转移性腹痛是阑尾炎的特征，占患者的70%～80%，在临床诊断上有重要意义。

这种转移性腹痛与神经分布有关系。开始的病理变化局限在阑尾本身，痛觉神经末梢产生冲动上传到丘脑和大脑皮质引起痛觉，但这时常常感觉疼痛部位在脐周围和上腹部。这是因为在胚胎发生上脐周围和上腹部皮肤的传入纤维和阑尾的传入纤维共同终止于相同的脊髓节段，然后再上传入大脑。平时人们对来自皮肤的刺激较为敏感，因此，当阑尾病变疼痛刺激传入大脑时，产生类似脐周及上腹部疼痛的感觉。(https://www.daowen.com)

当然可以有直接的右下腹疼痛，一般认为是慢性阑尾炎的急性发作，或者是病变有进一步发展，阑尾的炎症发展到浆膜层，刺激了邻近腹膜，此时患者常能正确指出疼痛所在，即为病灶之部位。

（2）胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐，可能是有反射性胃痉挛引起。便秘、腹泻也时有发生，主要是因为腹痛开始后反射性肠抑制而出现，后期因腹膜炎所致肠麻痹而使便秘更为加重。腹泻的原因可能与肠蠕动亢进有关，在病程晚期如有排便次数增多，常是盆腔位阑尾炎或积脓刺激直肠引起。

（3）全身反应：发病初期一般无全身症状，可有头痛、乏力及咽痛等。随着炎症进一步发展可出现发热、出汗、口渴等症状。发热一般都不高，通常在37.5～38℃，一旦体温高于38.5℃，多表示阑尾炎症已加重，有腹膜炎或栓塞性静脉炎之可能，需手术治疗。