诊断急性阑尾炎需要做什么检查
急性阑尾炎患者除应有的症状外（腹痛、恶心呕吐、发热等）还应有相应的体征。外科医师通过这些体征来进一步明确诊断及排除其他疾病的可能。
（1）腹部压痛：右下腹阑尾点有固定而明确的压痛，并且即便腹痛未转移至右下腹前，压痛已固定在右下腹，这在诊断上有重要意义。当然由于阑尾本身的位置变异，压痛点也会随之改变，但仍固定在一处。当炎症扩散至阑尾以外，甚至穿孔时腹壁压痛的范围扩大，但阑尾部位的触痛仍最显著。腹部由于炎症的刺激还可出现肌紧张、反跳痛（当手触压腹部突然松手时出现的疼痛）。
图11 结肠充气试验法
（2）结肠充气试验：一手压迫左下腹降结肠区，再以另一只手反复按压其上端，病人感到右下腹疼痛时为阳性（图11）。这个试验是将肠内积气挤入盲肠内，并窜入阑尾腔刺激发炎的阑尾，引起右下腹疼痛，但当肠内有粪块阻塞气体通过，压迫结肠时不能使气体进入阑尾，也就不引起疼痛。故表现为阴性，因此阴性也不能除外阑尾炎。
（3）腰大肌试验：左侧卧位，右髋关节屈曲，检查者将患者右下肢尽量后伸，如引起右下腹疼痛为阳性（图12）。提示阑尾位于盲肠后方，引起腰大肌刺激症状。腰大肌试验的另一种方法是病人仰卧，双下肢伸直，令患者直腿抬起右下肢，同时检查者用手稍向下压患者抬起的右下肢，以示抵抗，如出现右下腹疼痛为阳性（图13）。提示阑尾或髂腰肌有炎症刺激。
图12 侧卧腰大肌试验法
图13 仰卧腰大肌试验法
（4）闭孔肌试验：患者仰卧，下肢伸直。检查者将其右下肢髋关节屈曲和外展，然后再内收和内旋，如出现右下腹疼痛为阳性（图14）。提示患者的阑尾位置较低，可能为盆腔位阑尾炎。
（5）辅助检查(https://www.daowen.com)
①化验检查：血尿常规化验检查，对诊断急性阑尾炎有一定重要性。一般患者均有白细胞增高，在（10.0～15.0）×109/L，嗜中性粒细胞亦有增高。少数年老体弱者即使阑尾炎发展到坏疽阶段，白细胞计数也不高。因此，白细胞计数不高不能否定阑尾炎的诊断。尿液检查，一般正常，但有鉴别诊断意义。右侧输尿管结石有时与急性阑尾炎症状相似，但前者尿中有红白细胞，可作为鉴别诊断依据。少数阑尾炎患者，当阑尾刺激右侧输尿管时，尿中也可有少数红细胞和白细胞，故尿液检查需结合临床表现方能得出正确结论。
图14 闭孔肌试验法
②影像学检查：B超可以发现肿大的阑尾和脓肿，CT可以获得与超声相似的效果，尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。
③腹腔镜检查：腹腔镜可以直观观察阑尾情况，对明确诊断有决定性作用，若明确诊断可以直接治疗，但需要麻醉配合，费用较高。