什么是梅克尔憩室，急性梅克尔憩室炎有什么表现，怎样诊断

梅克尔（MECKEL）憩室是末段回肠壁上的指状突出物，为卵黄肠管部分未闭所遗留下的一种先天畸形，发生率为1%～3%，男女比例约为3∶1，因这种畸形在1809年由梅克尔医师首先对其做了完整的描述，故称其为梅克尔憩室（图15）。

单纯的梅克尔憩室不致引起症状，有1/4～1/3的憩室可因多种病理变化而引起严重症状。临床主要表现如下。

（1）憩室炎：主要表现为右下腹的疼痛、压痛、腹肌紧张、发热及白细胞计数增高。原因是憩室颈部狭窄或扭转，引流不畅梗阻所致，可导致憩室坏死、穿孔，引起腹膜炎。憩室炎的症状与急性阑尾炎相似，压痛点在内侧靠近脐部。

图15　梅克尔憩室(https://www.daowen.com)

（2）溃疡：多见于存有异位组织者，常可发生黏膜溃疡，引起慢性腹痛、出血和穿孔等症状。临床上腹痛可以是轻度或者没有腹痛，但也可以突然便血，且出血量很大，甚至发生出血性休克。有时出血也可以较为缓慢，表现为粪中的隐血。

（3）肠梗阻：有阵发性的腹痛、呕吐、腹胀等，多表现为低位的小肠梗阻，它是由于憩室顶端或纤维带因炎症或畸形附着于脐部或肠系膜，压迫肠管而引起梗阻。

对梅克尔憩室的诊断较为困难，一般仅能诊断其并发症，如憩室炎的表现与急性阑尾炎相似，憩室溃疡的表现与十二指肠溃疡、肠道肿瘤、直肠息肉等相似，而憩室的梗阻又与其他原因的小肠梗阻相似。以上无论哪种病理改变都会产生急腹症的症状。因此，梅克尔憩室需手术治疗，避免因憩室而产生的一切不良后果。