肠梗阻有什么临床表现
肠梗阻由于病因、部位、类型的不同,而有不同的临床表现。但都有一个共同的特征,即肠内容物不能顺利通过肠腔。在这个基础上,各种类型的肠梗阻有着共同的临床表现,即腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。
(1)腹痛:单纯性机械性肠梗阻,一般为阵发性绞痛。这类疼痛有以下特点。
①波浪式发作,由轻到重,然后又减轻,经过一平静期后再次发作。
②腹痛发作时感有“串气感”,感觉气体下降,到某一部位突然停止,此时腹痛最重,然后有所缓解。
③腹痛时可出现肠型及肠蠕动,病人自觉有包块移动。
④腹痛时听到肠鸣音亢进。绞窄性肠梗阻腹痛往往为持续性腹痛,伴有阵发性加重,疼痛也较剧烈。(https://www.daowen.com)
(2)呕吐:呕吐在梗阻后很快就可发生,在早期为反射性的。呕吐物为食物及胃液。然后进入一段静止期,再发生呕吐时间视梗阻部位而定,如为高位小肠梗阻,静止期短,呕吐较频繁,呕吐为胃液、十二指肠液、胆汁。如为低位小肠梗阻,静止期可维持1~2天开始再呕吐,呕吐为带臭味的粪样物。结肠梗阻时呕吐少见。绞窄性肠梗阻,呕吐物可呈棕褐色或血性。
(3)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻腹胀不明显,低位梗阻则表现全腹膨胀,常伴有肠型,麻痹性肠梗阻时全腹膨胀明显,但不伴有肠型。结肠梗阻腹部可高度膨胀而往往不对称。
(4)停止排便排气:在完全性肠梗阻发生后,排便排气即停止。在肠梗阻早期由于肠蠕动增加,梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。所以早期有少量的粪便气体排出,不能排除肠梗阻诊断。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,可自肛门排出血性液体或“果酱样”便。
(5)腹部检查:可见不同程度腹胀,常见肠型及肠蠕动波。单纯性肠梗阻时腹部柔软。有轻度压痛,可有振水音。绞窄性肠梗阻时可有局限性压痛及腹膜刺激征。肠鸣音亢进,常可听到气过水声或高度金属音。
(6)化验检查:肠梗阻早期变化不明显。反复呕吐所致脱水现象和血液浓缩,可以引起血色素、红细胞和白细胞计数增加。晚期由于出现水和电解质平衡紊乱,可出现生化改变,绞窄性肠梗阻早期即有白细胞计数增加。
(7)X线检查:无论是腹部拍片还是透视,在肠梗阻时均可见到气液面或胀气的肠襻。