妊娠期间出现急性腹痛怎么办

妊娠期出现急性腹痛，应该积极治疗，这首先就需要做出正确诊断和鉴别诊断。妊娠期急腹症的主要原因如下。

（1）流产：首先有停经后阴道出血或排出残碎软组织的现象出现；腹痛多在下腹正中，为阵发性疼痛；体检可发现子宫增大，但柔软，腹部没有明显的固定位置的压痛；化验检查血色素和白细胞计数均正常，但B超检查可见子宫内有妊娠囊。

如果仅有少量阴道出血，检查诊断为先兆流产，可以暂时非手术治疗，采取各种保胎措施；如果出血量较多，则需要行吸刮宫术。

（2）宫外孕破裂：患者有停经史，停经后可以有少量阴道出血；突发一侧小腹撕裂样疼痛，渐向全腹扩散，可以出现腹肌紧张；失血症状很快出现，并发生休克；查体腹部叩诊有移动性浊音（即随病人体位改变而移位的叩诊浊音），阴道检查可有子宫颈上举痛，子宫可稍大，宫旁可有包块；化验检查血色素明显下降，白细胞计数正常或稍高；阴道后穹隆穿刺可以抽出不凝血；B超检查一侧卵巢输卵管有肿块或妊娠囊，腹腔内亦可有积液的影像。治疗主要是积极抗休克，同时开腹手术。

（3）妊娠黄体破裂：妇女排卵后，卵泡壁塌陷，壁上血管破裂，血流入卵泡腔内凝成血块，称为“血体”。此后泡内留下的颗粒细胞变大，内含大量黄色类脂质，此时血体变为“黄体”。排卵后7～8天（亦即月经周期第22天左右）黄体发育到最高峰，直径一般为1～2cm，程度不等地突出于卵巢的表面，外观亦为黄色，称为“成熟黄体”。如果卵子未受精，则排卵后9～10天黄体开始萎缩，需8～10周才能完成期全部退化过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观变白，称为“白体”。如果在妇女妊娠初期，黄体破裂，同样可以造成大出血，引起如同宫外孕一样的临床表现，但通常没有阴道出血的病史。其诊断治疗与宫外孕基本相同。(https://www.daowen.com)

（4）卵巢肿物蒂扭转：患者一般有卵巢发现囊肿或肿物的病史；突发一侧下腹痛，进行性加重；查体可发现子宫颈上举痛，一侧下腹压痛，以肿物蒂部为著；化验检查白细胞、血色素计数正常或稍高；B超可见一侧卵巢处有低回声区。开腹探查切除扭转的卵巢肿物是治疗的最好方法。

（5）胎盘早剥：患者一般有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾炎或明显的外伤史；发作后持续性腹痛，或伴有阴道出血；查体可见子宫板状硬，有压痛，子宫收缩无迟缓；严重者可有胎儿心音消失；化验可有血色素急剧下降，白细胞计数稍高；B超可见胎盘后有血肿形成。如果为短期内不能分娩者，应该立即行刮宫术。

（6）先兆子宫破裂：患者有胎儿头与母亲骨盆不相称、分娩梗阻或子宫瘢痕史；强烈的宫缩可使病人烦躁不安，腹痛剧烈；可有阴道少量流血或血尿，子宫下部可有压痛；化验检查血色素和白细胞均正常。此类患者应立即行剖宫产术。

除上述妇产科疾病以外，还有一些其他疾病可以引起急性下腹痛。这些病患常常与妇产科疾病相混淆，稍有不慎即可误诊，例如阑尾炎、急性胃肠炎等。我们将在其他章节进行讨论。