为什么会发生急性盆腔炎,如何诊断和治疗,如何预防

104.为什么会发生急性盆腔炎,如何诊断和治疗,如何预防

妇女发生急性盆腔炎,也会引起下腹疼痛,同时,可以伴有发热、寒战、头痛及食欲缺乏等全身炎症反应。如果造成腹膜炎,还可以出现恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状。部分未及时治疗的患者,可以形成盆腔脓肿,出现排尿困难或“里急后重”(因脓肿刺激肠管,不断产生便意及排便不净的感觉)现象。严重者可以有高热、心率加快、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失,甚至休克等严重感染症状。

(1)造成急性盆腔炎的病因主要有产后或流产后感染;子宫腔内手术后,例如放置避孕环、刮宫术、宫腔镜检查等引起的感染;月经期不注意卫生而引起的感染;盆腔脏器炎症的直接蔓延,如阑尾炎,以及慢性盆腔炎的急性发作。

(2)诊断急性盆腔炎,除去上述症状体征外,还应做妇科盆腔及阴道检查。阴道镜检可见黏膜充血、有大量脓性分泌物,子宫颈亦可有充血、水肿,触痛明显,有时还可扪及肿块。特殊检查还包括血和子宫颈分泌物的细菌培养及药物敏感试验,必要时还可以做阴道后穹隆穿刺,如果抽出脓液即可确诊。由于此病属于炎症性疾病,常规血、尿、粪化验自然也是必不可少的。

(3)急性盆腔炎的治疗:首先应采用半坐位卧床休息,同时给予补液及营养支持,适当降温,避免不必要的妇科检查以防止感染进一步扩散。根据阴道分泌物细菌培养及药物敏感试验的结果,合理使用抗生素。以“清热解毒,凉血化瘀”为基本原则,给予中药治疗亦十分重要,常可收到很好的治疗效果。

如果非手术治疗不奏效,则考虑采用手术治疗。手术指征如下。(https://www.daowen.com)

①药物治疗无效,已有脓肿形成,持续高热并出现明显全身中毒症状。

②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,经抗炎药物治疗控制感染后,应手术切除。

③脓肿破裂,腹痛突然加剧,伴随高热寒战等中毒症状,应尽快剖腹探查。

④如已确定为盆腔脓肿或腹膜后脓肿,可根据其位置经阴道或腹部切开引流脓液。

(4)急性盆腔炎的预防:很重要的一点就是做好月经期、孕期和产褥期的卫生保洁。妇产科手术严格保持无菌操作,防止医源性感染。如果已经有急性盆腔炎发作,则应积极、彻底进行治疗,防止其转为慢性炎症。