十三、慢性胃炎
1.病因 慢性胃炎是指由各种原因引起的胃黏膜炎症，包括幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、药物刺激、不良习惯及自身免疫反应，主要症状有上腹部饱胀不适、无规律性腹痛、嗳气、反酸、呕吐等。治疗慢性胃炎，以药物治疗为主。
2.症状 大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
3.依症用药
（1）胃黏膜保护药：幽门螺杆菌感染引发的胃炎，有效根治细菌可以明显减轻症状，慢性胃炎是一种胃黏膜损害，所以治胃病一定要保护好胃黏膜。胃黏膜保护剂能够维护、加强与促进胃黏膜的保护机制，下面介绍几种最常用、疗效较可靠的胃黏膜保护药。
①硫糖铝：常用量1g，每日3～4次，餐前及睡前服用。此药不宜与雷尼替丁、西咪替丁（甲氰咪胍）、奥美拉唑、多酶片等同服，必要时应间隔30分钟以上。
②胶态铋制剂：如枸橼酸二钾铋、果胶铋。常用量每日4 次，每次1g。前3次饭前30分钟服，第4次晚餐后2小时服。1个疗程为28天，连用时应间隔1周以上。服用期间大便及舌苔会发黑，停药后消失。服药时不能进食高蛋白饮食和抗酸药，以免减弱疗效。
③麦滋林：常用剂量为0.67～1.34g，每日3次，餐后服。少数人有恶心、便秘等不适症状。
④氢氧化铝凝胶或铝碳酸镁制剂：每次15mg，每日3 次，餐前服。胃痛剧烈患者可加服普鲁卡因镇痛。此药不宜用于有胃出血的患者和肾功能不全的患者，不宜与四环素类、喹诺酮类同用。
（2）胃肠解痉药：胃炎有许多的症状，对于早饱、腹胀、反酸的患者，可用胃肠解痉药。胃肠解痉药是从植物中提取的或人工合成的，其能解除胃肠痉挛，松弛平滑肌，缓解胃腹的阵发性疼痛。
①溴丙胺太林（普鲁本辛）：解除胃肠痉挛及抑制胃酸分泌的作用较强，可持续6小时，用于胃炎、胃痉挛等。口服，每次15mg，每日3次，餐前或睡前服。
②氢溴酸山莨菪碱片（654-2）：能使痉挛的平滑肌松弛，缓解胃肠绞痛。口服，每次5mg，疼痛时服或每日3次。
③颠茄流浸膏（颠茄片）：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，常用于胃肠痉挛引起的疼痛。口服，每次8～16mg，每日2～3次。
④盐酸哌仑西平片（胃见痊、必舒胃）：能抑制胃酸的分泌，减少胃蛋白酶的分泌，其抗平滑肌痉挛的作用强，可用于胃腹疼痛，急、慢性胃十二指肠溃疡。口服，每次25～50mg，每日2～3次，于餐前30分钟服用。
⑤雷尼替丁（善胃得、瑞宁）：其抗胃酸分泌作用较西咪替丁强4～13倍，药效维持12 小时，可抑制夜间和食物激发的胃液分泌。每次150mg，每日2次。
⑥法莫替丁（高舒达、信法丁）：可抑制胃酸在夜间的分泌，强度比西咪替丁大32倍，比雷尼替丁大9倍，维持时间长，口服，每次10～20mg，每日不超过40mg。
4.慢性胃炎宜选的中成药
（1）脾胃虚寒型：证见有胃凉隐痛、空腹病重、喜温乐按、稍食疼痛减轻、食欲缺乏、怕冷、吐清水。大便稀者可口服香砂养胃丸、温胃舒胶囊、柴芍六君丸、复方香砂颗粒、香砂和胃丸。
（2）饮食停滞型：由伤食停滞的胃痛、胃部饱满、嗳腐酸气，大便不畅者可选用大山楂丸、加味保和丸。
（3）肝气犯胃型：对胃部胀痛、疼痛流窜到后背、气怒疼痛加重、经常嗳气、大便不畅者，可尝试服用加味左金丸、养胃舒胶囊、木香分气丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、胃得安片等。
（4）寒邪客胃型：患者有胃凉暴痛、恶寒喜暖、得热痛减、遇寒痛增、喜饮热食等表现，可选丁桂温胃散、越鞠保和丸、神曲茶、沉香舒郁丸、开胸理气丸、安胃颗粒、香药胃安胶囊。(https://www.daowen.com)
5.药膳与食疗
（1）仙人掌猪肚汤：仙人掌30～60g，猪肚1个。将仙人掌装入猪肚中，入锅加适量水，以文火炖至熟烂。饮汤，食猪肚。
（2）土豆粥：新鲜土豆250g（不去皮），蜂蜜适量。将土豆洗净、切碎，用水煮至土豆成粥状即可。服用时可加蜂蜜。每日清晨空腹食用，连服15天。
（3）包心菜粥：包心菜500g，粳米50g。先将包心菜水煮30分钟，捞出菜后，入粳米煮粥。温热服，每日服2次。
（4）桂皮山楂汤：山楂肉10g，红糖30g。先用水煎山楂肉15分钟，后入桂皮，待山楂肉将熟熄火，滤汁入红糖，调匀即可，趁热饮服。
（5）胡椒葱汤：胡椒粉2g，葱白3g，姜6g。先烧开水，下姜、葱白，煮沸而成姜葱汤。用热姜葱汤，送服胡椒粉，或将胡椒粉放入姜葱汤中即成。胃痛时将汤热饮即可缓解。
（6）姜粉：姜是印第安人拿来治疗胃肠不适、胃肠胀气和关节炎等炎症疾病的传统药方。姜粉可达到使胃平静的作用。每次服用的分量在1～2g，如有必要，可每日服用。
6.注意事项
（1）患者忌服用对胃黏膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或过度吸烟，或进食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃黏膜等。
（2）胃肠解痉药除了能解除胃肠痉挛，松弛平滑肌缓解头痛外，同时还可以抑制人体的多种腺体（汗腺、唾液腺、胃液）的分泌，因此服用后常出现轻度口干、口渴、面部潮红、视物模糊、排尿困难、便秘、心悸等不良反应，因此患者需要多喝水。
（3）胃肠解痉药对于青光眼及手术前患者应禁用；对哺乳期妇女和患有高血压、心脏病、尿毒症、前列腺增生者慎用。
（4）在胃炎发作时，不提倡一有疼痛即服药。因为一旦服了胃肠解痉药解除平滑肌痉挛后，疼痛常会缓解，但是同时可能掩盖了一些急性的腹部疾病，这对准确诊断病情有一定的阻碍作用。
（5）在服用胃肠解痉药一日之后，病情如未彻底缓解应及时去医院，以免延误病情和治疗。
（6）若经自我治疗效果不好，有病情加重趋势，应及时就医。