茯 苓
【概述】茯苓，为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。产于云南者，称“云苓”，质较优。茯苓性平，味甘、淡，入心、脾、肾经，有利水渗湿，健脾，宁心之功效。其性平和，利水而不伤正，为利水渗湿消水服用之要药，有健脾保神和中作用，常用于治疗水肿尿少、痰饮眩晕、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症状。常与泽泻、猪苓、白术、桂枝、甘草、半夏、生姜等配伍同用。常用量：9～15 g，水煎服。
【文献辑萃】《神农本草经》曰：“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦，舌干，利小便。久服安魂、养神、不饥、延年。”《世补斋医书》言：“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以行水。痰之动，湿也，茯苓又可以行湿。”《别录》载：“止消渴，好睡，大腹，淋沥，膈中痰水，水肿淋结。”《药性论》记述：“开胃，止呕逆，善安心神，主肺痿痰壅，治小儿惊痫，疗心腹胀满，妇人热淋。”《本草衍义》曰：“行水之功多，益心脾。”《药征》道：“主治悸及肉筋惕，旁治头眩烦躁。”《药品化义》中说：“白茯苓，味独甘淡，甘则能补，淡则能渗，……盖渗湿则膀胱得养，肾气既吐，则腰脐间血自利，津道流行，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上而下，通调水道，以输膀胱，故小便多而能止，涩而能利。”《日华子本草》载：“补五劳七伤，安胎，暖腰膝，开心益智，止健忘。”《医学启源》载：“止消渴，利小便，除湿益燥，利腰脐间血，和中益气为主。治小便不通，溺黄或赤而不利。”《主治秘要》曰：“其用有五：止泻一也；利小便二也；开腠理三也；除虚热四也；生津液五也。”《珍珠囊》载：“渗泄，止渴，伐肾邪。小便多则能止之，涩则能利之。”《本草纲目精要》言：“开胃止呕逆，善安心神，主肺痿痰壅，心腹胀满，小儿惊痫，女人热淋。”
【现代研究】现代药理研究表明，本品含β-茯苓聚糖，占干重约93%，还含有茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组氨酸、麦角甾醇、树胶及无机物钾、钠、镁、铁、钙、磷等。茯苓煎剂、糖浆剂、醇提取物、乙醚提取物，分别具有利尿、镇静、抗肿瘤、降血糖、增加心肌收缩力的作用。茯苓多糖有增强免疫力的作用。茯苓有护肝作用，能降低胃液分泌，对胃溃疡有抑制作用。茯苓煎剂小鼠腹腔注射，可见自发活动显著降低，能拮抗咖啡因引起的小鼠过度兴奋。茯苓对四氯化碳所致大鼠肝损伤有明显的保护作用，使谷丙转氨酶活性明显降低，防止肝细胞坏死。实验表明：逍遥散各药中，以当归、茯苓抗肝细胞坏死的效果最为显著，在诸药中惟独茯苓有使肝细胞肿胀显著减退之功能，使肝脏重量明显增加，加速肝细胞再生，达到保肝降酶的作用[中华内科杂志，1977，2（1）：13]。经观察发现，羧甲基茯苓多糖（CMP）注射液对四氯化碳引起的小鼠肝损害具有保护作用，并可使血清谷丙转氨酶显著降低，还能使大鼠部分切除肝脏再生能力提高，再生肝重和体重之比增加[食用菌，2003，（增刊）：46-47]。采用四氯化碳、高脂低蛋白膳食、饮酒等复合病因刺激复制肝硬变动物模型，在肝硬化形成后，经茯苓醇治三周，结果对照组动物仍有肝硬化，而给药组动物肝硬化明显减轻，肝内胶原蛋白含量低于对照组，而尿羟脯氨酸排出量高于对照组，表明药物可促进实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解，使肝内纤维组织重吸收[山西医学报，1992，23（2）：101]。羧甲基茯苓多糖对肝硬化、慢性迁延性肝炎有较好疗效，90%患者肝功能得到改善，对急性黄疸型肝炎近期治愈率在30%以上，能提高血清补体C3及Ig A 的含量，降低IgG 及Ig M的含量[中西医结合杂志，1985，5（2）：115]。经过大量药理临床研究证明，茯苓除具备传统药效外，还发现茯苓多糖具有抗癌和增加人体免疫，从而具有抗艾滋病等作用；茯苓还具有抗肝硬化、增白、防石作用，并可减轻卡那霉素中毒性耳损害、抗迟发型超敏反应、抑制MMC 诱导的精子畸变等药理作用。
【解酒方选】
1.葛花二仁汤解酒法：茯苓5 g，白豆蔻仁15 g，木香3 g，橘红5 g，青皮1 g，泽泻6 g，香薷3 g，缩砂仁15 g，葛花15 g，猪苓3 g，干生姜6 g，白术6 g，人参3 g。将上药择净，研为细末，和匀备用。每取5～10 g，温开水送服。此方具有解酒醒酒的功效。适用于饮酒过度。
2.九鹿回口服液解酒法：含有水、大豆、玉米、枸杞子、茯苓、酵母粉、乳杆菌等。对化学性肝损伤有一定的保护作用，抑制肿瘤。适用于醒酒解酒、肿瘤患者及肝损伤者。每次50～100 ml，每日2～3次。特殊保健者，可加大1倍。服前摇匀，5天内服完。
3.茵陈五苓丸解酒法：含有茵陈、泽泻、猪苓、茯苓、肉桂，具有清热利湿、通利小便之功。适用于脂肪肝、传染性肝炎等，也用于解酒醒酒。冲服，每次1包，每日3次。
4.五苓散解酒法：由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成。具有利水渗湿、温阳化气之功效。主治蓄水证、痰饮咳嗽等。也用于解酒醒酒。五苓散（《伤寒论》）：猪苓十八铢（12 g），去皮泽泻一两六铢（20 g），白术十八铢（12 g），茯苓十八铢（12 g），桂枝半两（8 g），去皮捣为散，以白饮和服方寸匕（6 g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。功用：利水渗湿，温阳化气。原方治太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病之蓄水证。给4周龄的小鼠经口投与乙醇，另一组并用五苓散，3个月后五苓散组动物毛色好、活泼，而乙醇组则呈明显的乙醇中毒症状。文献研究了五苓散对酒精代谢酶活性的影响，结果发现给予高脂肪食物和酒精组的大鼠1个月后全身状态恶化，但并用五苓散组全身状态较前明显改善。观察肝脏代谢：酒精组可见甘油三酯、胆固醇增加，五苓散组则有降低趋势，以甘油三酯最为显著，过氧化脂质也降低。另外，酒精组的AFH、ALDH 的活性降低，五苓散组则未见降低。[国外医学·中医中药分册，1984，6（2）：16]
5.葛根茯苓粥解酒法：葛根30 g，茯苓10 g，大米50 g，食盐适量。把葛根、茯苓烘干后研末备用。先取大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时加入葛根茯苓粉，煮熟后加食盐适量调味服食。此方具有清热化湿的功效。适用于解酒醒酒，亦可用于湿热阻滞之慢性结肠炎。每日2次，早晚温服。
6.茯苓粉粥：茯苓30 g，大米50 g，白糖少许。把茯苓择净后，研为细末。取大米淘净，放入锅内，加适量清水煮沸后，下茯苓粉，煮至粥熟时，调入白糖，再煮一二沸即成。此方具有健脾利湿，宁心安神之功效。可用于治疗脾胃亏虚，水湿肿满，小便不利，大便溏薄，心悸，失眠多梦，心神不宁等，也用于醒酒解酒。每日1剂，分早晚服。
7.神麦冬瓜鸭汤解酒法：茯神、麦冬各30 g，冬瓜1500 g，青鸭1只，调味品适量。将鸭去毛杂，冬瓜去皮，洗净，切块；将诸药用布包，放入锅内，加适量清水炖熟后，调味服食。此方具有清热养阴、宁心安神的功效。适用于饮酒后情绪不稳，烦躁易怒，失眠多梦等。
8.茯苓白术肚条解酒法：茯苓30 g，白术10 g，砂仁5 g，猪肚1具，调味品适量。将猪肚洗净，加入适量清水，放入茯苓、白术，煮熟后取出猪肚切条。另取药汁适量煮沸，下猪肚条及葱、姜、料酒、味精、食盐、砂仁末、川椒粉、胡椒粉等，煮沸后，下淀粉适量，炒匀即可服食，淋香麻油少许以增色。此方具有芳化醒脾、行气健脾之功效。可用于治疗慢性胃炎，食欲不振，肢体肿胀，小便不利，大便溏薄等，也用于醒酒解酒。
9.茯苓梅花银耳解酒法：茯苓15 g，银耳50 g，鸽蛋20 g，调料适量。将茯苓研为细粉，兑入50～70 ml水，煮20 min，去渣取汁备用。银耳用温水发好，洗净备用。把鸽蛋打入抹好油的梅花模子内，同时将银耳镶在鸽蛋上，蒸1～2 min后取出备用。锅烧热放油，放入鸡汤，调料及茯苓药汁，煮沸后，勾芡并加鸡油，淋在银耳上即成。此方具有补心安神，健脾利湿，利尿消肿，润肺补肾，生津止咳的功效。适用于头晕眼花，失眠健忘，脾虚泄泻，肾炎水肿等，也可用于醒酒解酒。
10.荷花茯苓银鱼：荷花2朵，茯苓20 g，银鱼300 g，调料适量。将荷花洗净切丝，茯苓研为细粉，银鱼洗净，用蛋汁调匀，锅内用素油滑锅后下银鱼稍炒待用；再用葱姜爆炒后下银鱼荷花煸炒调味，淋明油出锅即成。此方具有清热利湿之功。可用于治疗暑湿感冒，心烦尿赤，也用于醒酒解酒。
11.茯苓陈皮姜汁茶解酒法：茯苓25 g，陈皮10 g，姜汁10滴。茯苓、陈皮煎水取汁，调入姜汁和匀饮服。此方具有健脾和胃止呕之功效。适用于酒醉恶心，呕吐，呃逆等。每日2～3次。
12.茯苓陈皮生姜茶解酒法：茯苓25 g，陈皮10 g，生姜5片。将茯苓、陈皮择净清洗后，与姜片一同放入锅中，加适量清水，煎水取汁，代茶饮服。此方具有健脾和胃，化痰降脂的功效，可用于高脂血症。每日1剂。
13.葛根养阴解毒汤解酒法：葛根、郁金、茯苓、白术、虎杖、石斛、黄精、赤芍、山楂、泽泻各15 g，茵陈30 g，鸡内金、厚朴各10 g，陈皮9 g，生甘草、砂仁（后下）各6 g。适用于酒精性肝病[浙江中医杂志，2009，44（7）：498]。每日1剂，水煎早、晚分服。
14.人参汤解酒法：人参60 g，葛根30 g，白芍30 g，瓜蒌30 g，枳实30 g，生地黄30 g，茯神30 g，甘草30 g，酸枣仁30 g。有解酒，益气安神，清热除烦之功效。用于饮酒过多，大热烦躁，言语错谬及房劳。
15.葛花解酲汤解酒法：葛花15 g，砂仁6 g（后入），白豆蔻6 g（后入），党参15 g，白术10 g，茯苓10 g，猪苓10 g，泽泻10 g，神曲6 g，陈皮6 g，黑干姜3 g，木香3 g（后入），青皮3 g，生甘草3 g。温中健脾、利湿解酒毒，治疗酒精性肝炎[中国中医急症，2005，14（9）：838-839]。煎汤喂服或鼻饲150ml，每日2 次，配合用地西泮治疗酒精所致谵言状态。每日1剂。（《脾胃论》）
16.葛花醒酒益肝方解酒法：葛花10 g，砂仁10 g，木香10 g，党参20 g，白术15 g，茯苓15 g，法半夏10 g，陈皮10 g，甘草10 g，茵陈30 g，栀子10 g，大黄10 g，柴胡10 g，白芍20 g（醋炒），珍珠草15 g，肝炎草15 g，鳖甲10 g（先煎），水蛭2 g（碾末服），水煎500 ml，分2～3次服用。具有攻补兼施，通补共济，健脾胃且又疏肝经，活瘀血解酒毒且又降血脂，适用于酒精性肝病，每日1剂。[新乡医学院学报，2009，26（3）：278-280]
17.藿香正气散：藿香10 g，大腹皮10 g，紫苏10g，茯苓10 g，白芷10 g，甘草3 g，陈皮6 g，白术6 g，厚朴6 g，半夏曲6 g，桔梗6 g。共为细末，每服15 g，用姜、枣煎液送服。或用市售藿香正气水10 ml，口服，每日3次。此方具有解表化湿，理气和中的功效。适用于饮酒过量后恶心呕吐，持续多日不解者。（《和剂局方》）
18.逍遥散解酒法：柴胡10 g，芍药12 g，当归12 g，白术10 g，云苓10 g，薄荷6 g，生姜6 g，炙甘草6 g。共为细末，每取3～6 g，大枣煎水送服，或用水煎煮，取汁400毫升，分2次服下。本方具有舒肝柔肝，健脾行滞的功效。适用于长期饮酒而致肝功能异常，伴见右胁疼痛，脘闷腹胀，体倦乏力者。长期饮酒者，易致慢性肝细胞损害而致肝功能异常，且迟迟不愈。临证时宜根据不同临床表现配用丹参、香附、郁金、党参、山药、鸡内金等，以增强药力，促进肝功能的康复。（《和剂局方》）
19.解酒复肝汤：枳椇子15 g，葛根15 g，丹参30 g，赤芍15 g，桃仁10 g，生山楂15 g，茵陈30 g，山甲6 g，鳖甲15 g，虎杖30 g，茯苓10 g，白术10 g。此方具有解酒毒，醒脾和胃的功效。适用于乏力、腹胀、恶心、肝脾肿大，或出现黄疸，肝功能及肝纤维化指标异常的患者。每日1剂，水煎取汁，分2～3次温服。
20.琼玉膏解酒法：生地黄1000 g，人参90 g，茯苓180 g，白蜜500 g。先将生地黄捣汁，人参、茯苓为细末，与蜜和匀，装瓷器封好，隔水煮成膏，每次用开水冲服2汤匙。本方具有益气养阴、化痰止咳的功效。适用于长期饮酒干咳。长期过量饮酒，酒热损伤脾肺，致燥热内生，肺气不足之气阴两伤而干咳不止。（《洪氏集验方》）
21.清膈饮解酒法：枇杷叶6 g，竹茹6 g，半夏10 g，茯苓10 g，生姜6 g。用水煎煮，取汁200 ml，不拘时服用。本方具有清热化痰，降逆止呕的功效。适用于饮酒后呕吐，胸膈满闷，或呕吐痰逆。