白 术
【概述】为菊科植物白术的根茎。于浙江于潜产者最佳，称为“于术”。白术性味甘、苦、温，入脾、胃经，有益气健脾、燥湿利水、止汗、安胎之功效。善治脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安等症状。常与人参、茯苓、桂枝、黄芪、陈皮等药配伍同用。常用量：6～12 g，水煎服。炒用可增强补气健脾止泻作用。
【文献辑萃】《本经》载：“主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。作煎饵久服，轻身延年不饥。”《别录》载：“主大风在身面，风眩头痛，目泪出。消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满及霍乱吐下不止。利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。”《本草通玄》曰：“补脾胃之药，更无出其右者。土旺则能健运，故不能食者，食停滞者，有痞积者，皆用之也。土旺则能胜湿，故患痰饮者，肿满者，湿痹者，皆赖之也。土旺则清气善升，而精微上奉，浊气善除，而糟粕下输，故吐泻者，不可阙也。”《药性论》载：“主大风顽痹，多年气痢，心腹胀痛。破消宿食，开胃，去痰涎，除寒热，止下泄。主面光悦，驻颜，去干。治水肿胀满。止呕逆，腹内冷痛，吐泻不住及胃气虚冷痢。”《日华子》载：“治一切风疾，五劳七伤，冷气腹胀。补腰膝。消痰，治水气，利小便。止反胃呕逆，及筋骨弱软，痃辟气块，妇人冷癥瘕，温疾，山岚瘴气，除烦长肌。”《医学启源》载：“除湿益燥，和中益气。其用有九：温中，一也；去脾胃中湿，二也；除胃热，三也；强脾胃，进饮食，四也；和胃，生津液，五也；主肌热，六也；治四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食，七也；止渴，八也；安胎，九也。”《汤液本草》载：“治皮间风，止汗消痞，补胃和中，利腰脐间血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰脐，在气主气，在血主血。”《本草衍义补遗》载：“除湿之功为胜。又有汗则止，无汗则发。味亦有辛，能消虚痰。”《药性考》载：“兼补气血，定痛，（止）呕逆，水肿宜之。”《本草纲目》言：“治心腹胀满，腹中冷痛，胃虚下利，多年气痢，除寒热，止呕逆。”刘完素曰：“除湿益气，和中补阳，消痰逐水，生津止渴，止泻痢，消足胫湿肿，除胃中热，肌热。得枳实，消痞满气分。佐黄芩，安胎清热。”
【现代研究】白术含有挥发油，油中主要有苍术酮、苍术醇、苍术醚、杜松脑、苍术内酯等，并含有果糖、菊糖、白术多糖，多种氨基酸及维生素A类成分等。白术对肠管运动可发挥双向调节作用，当肠管兴奋时呈抑制作用，而肠管抑制时呈兴奋作用；可防治实验性胃溃疡；有强壮作用；可促进小鼠体重增加；可以明显促进小肠蛋白质的合成；能促进细胞免疫功能；具有一定提升白细胞作用；还能起到保肝、利胆、利尿、降血糖、抗血凝、抗菌、抗肿瘤等作用。白术挥发油有镇静作用。
白术煎剂、白术己烷提取物、甲醇提取物和苍术协同口服对大鼠CCl4肝损伤有保护作用，可减轻肝细胞变性坏死，促进肝细胞新生，使升高的AST、ALT 和LDH降低，防止肝糖原减少，促进DNA 的恢复。白术醋酸乙酯提取物有明显的利胆作用，大鼠十二指肠给药能明显增加胆汁分泌量。白术及白术提取物对实验性胃溃疡有抑制作用，尤其是对胃应激性溃疡作用显著，对组胺引起的溃疡作用较弱。白术丙酮提取物十二指肠给药对幽门结扎大鼠胃液分泌有抑制作用，可降低胃酸浓度，减少胃酸及胃蛋白酶的排出量，并抑制该酶的活性。[实用中药辞典·上卷，人民卫生出版社，2002：531]。调节胃肠运动：白术可兴奋胃肠道M受体和乙酰胆碱受体，促进胃肠蠕动与排空，还可抑制胃肠运动和治疗脾虚证。较低浓度（6.25%）的白术水煎剂1 ml对离体豚鼠回肠平滑肌收缩有轻度抑制效应，较高浓度（12.5%，25%，50%，75%，100%）的白术水煎剂1 ml则能显著加强豚鼠回肠平滑肌的收缩，并呈量效关系。白术茯苓汤也可使脾虚大鼠血清素（GAS）、血浆素（MTL）含量升高，血管活性肠肽（VIP）含量降低，能增加胃肠运动，促进胃肠道内胃酸、胃蛋白酶、胰液、胆汁的分泌增加，从而使脾虚大鼠的胃肠运动、吸收功能障碍得到改善。对神经系统的作用：白术对自主神经系统具有双向调节作用，可通过调整自主神经系统功能，治疗脾虚病人类似消化道功能紊乱的有关诸症，从而达到补脾目的。β-桉叶油醇兼有布比卡因和氯丙嗪具有的类似苯环利定的降低骨骼肌乙酰胆碱受体敏感性作用，并对琥珀酰胆碱引起的烟碱受体持续的除极有相乘作用，苍术醇对平滑肌以抗胆碱作用为主，兼有Ca2+拮抗作用，此二者使白术具有镇痛作用，后者更与白术的健胃作用密切相关。此外，白术挥发油对金钱蛙也有镇静作用，大剂量呈现麻醉作用[现代中药药理与临床应用手册，中国中医药出版社，2008：811]。以色素葡聚糖蓝色2000（BD2000）为胃肠内标记物，以给药后一定时间该色素于胃内的残留率及其前端于小肠内的推进距离为指标，证实白术煎剂有明显的促进小鼠胃排空及小肠推进功能的作用[辽宁医学杂志，1996，10（4）：186]。大剂量白术水煎剂能促进小鼠胃肠推进运动。这种效应主要通过胆碱能受体介导，并与α受体有关，与β受体关系不大[中国医院药学杂志，1995，15（4）：167]。从白术分离出6个结晶，其中3个鉴定为杜松脑、苍术内酯和羟基白术内酯。药理实验证明，白术挥发油抑制肠管的自发运动及拮抗BaCl2的作用较强，拮抗ACh的作用稍弱。杜松脑拮抗ACh的作用较强，抑制肠管自发运动及拮抗BaCl2的作用相对较弱。[中药材，1988，11（6）：38]
【解酒方选】
1.用含白术、茯苓、泽泻、葛属植物花等的组方解酒（US2004247704～A1）：本组方由白术、茯苓、泽泻、葛属植物的花、腺嘌呤、谷氨酸、茶和维生素C 组成，制成粉末，溶于冷水。在饮酒前或后服用，能促进酒精在肝中代谢，加快排尿和排汗，并产生镇静作用。本品通过促进酒精代谢，有效地中和酒精，减少因醉酒产生的各种不良行为，减轻严重宿醉。[国外医药·植物药分册，2006，21（4）：181]
2.解醒汤解酒法：茯苓5 g，白豆蔻仁15 g，木香3 g，橘红5 g，青皮1 g，泽泻6 g，香薷3 g，缩砂仁15 g，葛花15 g，猪苓3 g，干生姜6 g，白术6 g，人参3 g。将上药择净，研为细末，和匀备用。每取5～10 g，温开水送服。此方具有解酒醒酒的功效。适用于饮酒过度。
3.三叶白术粥解酒法：苏叶、淡竹叶、藿香叶各15 g，大米50 g，白术10 g。将诸药煎水取汁，加入大米煮粥服食。每日2次。此方具有芳香解表，健脾化湿之功效。可用于治疗暑湿困脾，肢体沉重，纳差食少，小便短赤等，也可用于醒酒解酒。
4.榔术猪肚粥解酒法：槟榔10 g，白术30 g，猪肚150 g，大米100 g，调味品适量。猪肚洗净切块，与槟榔、白术一同放入锅中，加适量清水煮至猪肚熟后，去渣取汁，加大米煮粥食用。可取出猪肚调味佐餐服食。此方具有补中益气，健脾和胃之功效。适用于酒后食欲不振，倦怠少气，脘腹胀满，大便不爽等。
5.茯苓白术肚条解酒法：茯苓30 g，白术10 g，砂仁5 g，猪肚1具，调味品适量。将猪肚洗净，加入适量清水，放入茯苓、白术，煮熟后取出猪肚切条。另取药汁适量煮沸，下猪肚条及葱、姜、料酒、味精、食盐、砂仁末、川椒粉、胡椒粉等，煮沸后，下淀粉适量，炒匀即可服食，淋香麻油少许以增色。此方具有芳化醒脾，行气健脾之功效。可用于治疗慢性胃炎，食欲不振，肢体肿胀，小便不利，大便溏薄等，也用于醒酒解酒。
6.葛根养阴解毒汤解酒法：葛根、郁金、茯苓、白术、虎杖、石斛、黄精、赤芍、山楂、泽泻各15 g，茵陈30 g，鸡内金、厚朴各10 g，陈皮9 g，生甘草、砂仁（后下）各6 g。每日1剂，水煎早晚分服，适用于酒精性肝病。[浙江中医杂志，2009，44（7）：498]
7.葛花解醒汤解酒法：葛花15 g，砂仁6 g（后入），白豆蔻6 g（后入），党参15 g，白术10 g，茯苓10 g，猪苓10 g，泽泻10 g，神曲6 g，陈皮6 g，黑干姜3 g，木香3 g（后入），青皮3 g，生甘草3 g。随证加减，每日1剂。温中健脾、利湿解酒毒。治疗酒精性肝炎[中国中医急症，2005，14（9）：838-839]。煎汤喂服或鼻饲150ml，每日2次，配合地西泮治疗酒精所致谵言状态。（《脾胃论·煎汤喂服或鼻饲》）
8.葛花醒酒益肝方解酒法：葛花10 g，砂仁10 g，木香10 g，党参20 g，白术15 g，茯苓15 g，法半夏10 g，陈皮10 g，甘草10 g，茵陈30 g，栀子10 g，大黄10 g，柴胡10 g，白芍20 g（醋炒），珍珠草15 g，肝炎草15 g，鳖甲10 g（先煎），水蛭2 g（碾末服），每日1剂，水煎500 ml，分2～3次服用。具有攻补兼施，通补共济，健脾胃且又疏肝经，活瘀血解酒毒且又降血脂，适用于酒精性肝病。[新乡医学院学报，2009，26（3）：278-280]
9.葛花解酒消脂汤解酒法：葛根15 g，葛花30 g，柴胡10 g，虎杖20 g，山慈菇15 g，刘寄奴15 g，柳枝10 g，枸杞子15 g，莪术15 g，炒白术15 g，焦山楂20 g，泽泻30 g，炒薏苡仁30 g，茵陈30 g，白茅根30 g。每日1剂，水煎服。具有解毒利湿、疏肝泻热、祛瘀通滞和化浊降脂作用，适用于酒精性脂肪肝。[中西医结合学报，2007，5（3）：343-345]
10.藿香正气散解酒法：藿香10 g，大腹皮10 g，紫苏10 g，茯苓10 g，白芷10 g，甘草3 g，陈皮6 g，白术6 g，厚朴6 g，半夏曲6 g，桔梗6 g。共为细末，每服15 g，用姜、枣煎液送服。或用市售藿香正气水10 ml，口服，每日3次。此方具有解表化湿，理气和中的功效。适用于饮酒过量后恶心呕吐，持续多日不解者。（《和剂局方》）
11.逍遥散解酒法：柴胡10 g，芍药12 g，当归12 g，白术10 g，云苓10 g，薄荷6 g，生姜6 g，炙甘草6 g。共为细末，每取3～6 g，大枣煎水送服，或用水煎煮，取汁400 ml，分2次服下。本方具有舒肝柔肝，健脾行滞的功效。适用于长期饮酒而致肝功能异常，伴见右胁疼痛，脘闷腹胀，体倦乏力者。长期饮酒者，易致慢性肝细胞损害而致肝功能异常，且迟迟不愈。临证时宜根据不同临床表现配用丹参、香附、郁金、党参、山药、鸡内金等，以增强药力，促进肝功能的康复。（《和剂局方》）
12.解酒复肝汤解酒法：枳椇子15 g，葛根15 g，丹参30 g，赤芍15 g，桃仁10 g，生山楂15 g，茵陈30 g，穿山甲（代）6 g，鳖甲15 g，虎杖30 g，茯苓10 g，白术10 g。每日1剂，水煎取汁，分2～3次温服。此方具有解酒毒，醒脾和胃的功效。适用于乏力、腹胀、恶心、肝脾肿大，或出现黄疸，肝功能及肝纤维化指标异常的患者。