麝　香

【概述】麝香，为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。野生麝多在冬季至次春猎取，猎获后，割取香囊，阴干，习称“毛壳麝香”；剖开香囊，除去囊壳，称“麝香仁”，其中呈颗粒状者称“当门子”。麝香性温，味辛，入心、脾经，具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛之功效，善治闭证神昏，疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹，难产，胞衣不下等。常与牛黄、冰片、朱砂、苏合香、檀香、安息香等配伍同用。常用量：0.03～0.1 g，入丸、散，不宜入煎剂。

【文献辑萃】《本经》载：“主辟恶风，杀鬼精物，温疟，蛊毒，痫至，去三虫。久服除邪，不寐寤、魇寐。”《名医别录》曰：麝香可治“中恶，心腹暴痛胀急，痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去面黾，目中肤翳”。《本草纲目》载：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。”及“盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之通之耶？非不可用也，但不可过也”。《药性论》载：“除心痛，小儿惊痫、客忤，镇心安神。止小便利，能蚀一切痈疮脓。”《食疗本草》曰：“除百病，治一切恶气及惊怖恍惚。”《日华子》载：“杀脏腑虫，制蛇、蚕咬，沙虱、溪、瘴毒。吐风痰。纳子宫暖水脏，止冷带疾。”《本草正》载：“除一切恶疮痔漏肿痛，脓水腐面，面干斑疹。凡气滞为病者，俱宜用之。若鼠咬、虫咬成疮，以麝香封之”。《本草备要》载：“治耳聋，目翳，阴冷。”

【现代研究】麝香所含成分主要有麝香大环化合物如麝香酮等，甾类化合物如睾丸酮、雌二醇、胆甾醇，多种氨基酸如天门冬氨酸、丝氨酸，及无机盐和其他成分如尿囊素、蛋白激酶激活剂等。麝香对中枢神经系统的作用是双向的，小剂量时起兴奋作用，大剂量则抑制，增强中枢神经系统的耐缺氧能力，改善脑循环；有显著的强心作用，可兴奋心脏，增加心脏收缩振幅，增强心肌功能；对由于血栓引起的缺血性心脏障碍有预防和治疗作用；麝香具有一定的抗炎作用，与氢化可的松相似；对子宫有明显兴奋、增强宫缩作用，尤其对在体妊娠子宫更为敏感，对非妊娠子宫的兴奋发生较慢，但作用持久，麝香酮还能显著增加子宫收缩频率和强度，并且有抗着床和抗早孕作用，且随着孕期延长，抗孕作用更趋显著；本品对人体肿瘤细胞有抑制作用，浓度大则作用强，对小鼠艾氏腹水癌细胞和肉瘤S180细胞有杀灭作用。

麝香能抑制幽门结扎大鼠的溃疡形成，并能抑制胃液分泌，但麝香酮和尿囊素无此作用。麝香对炎症病理发展过程的血管通透性增加期、白细胞游走期和肉芽肿形成期三个阶段都有影响。麝香水浸出物对小鼠毛细血管通透性增加有明显的抑制作用，其强度为芦丁的3倍或水杨酸的40倍。麝香、蟾酥及牛黄三种药物合用时，有明显的协同作用。体外实验表明，麝香能抑制豚鼠白细胞游走，其作用强度为水杨酸的10倍，氢化可的松的20倍。另有报道，从麝香中分离出分子量约为1000的多肽，对豚鼠白细胞游走的抑制强度约为氢化可的松的40倍。大鼠甲醛滤纸片法实验表明，麝香混悬液对炎症晚期形成的肉芽肿抑制作用较弱，仅为醋酸可的松的1/10，但对大鼠的巴豆油性肉芽肿，麝香乳剂每只1～2 mg皮下注射有明显的抑制作用（现代中药药理与临床应用手册，中国中医药出版社，2008：485）。对中枢神经系统作用：经小鼠给药动态观察到，3H—麝香酮灌胃给药后，5 min即可透过血脑屏障进入中枢神经系统各部位。尾静脉注射后2 min即进入中枢神经系统各部位。据此推测，麝香的通关利窍、开窍醒脑以及临床用麝香及其制剂治疗中风、神志昏迷的机理很可能与药物迅速透过血脑屏障、在中枢神经系统蓄积时间较长有关（麝香酮的生物半衰期约9 h）。研究发现给大鼠多次口服麝香200 mg/kg或合成麝香酮5 mg/kg后，均能非常显著地缩短大鼠注射戊巴比妥钠后的睡眠时间。这种结果的产生，可能是由于麇香及麝香酮具有刺激肝脏微粒体药物转化酶作用，从而使肝脏内戊巴比妥钠的代谢失活加速所致[山东医药工业，2002，21（4）：27]。以浓冰醋酸直接涂抹于大鼠胃壁，诱发慢性实验性溃疡，然后按200 mg/kg口服麝香混悬液。结果表明，其对溃疡面的愈合有明显促进作用。这种作用的产生可能与麝香抗炎、生肌、镇痛、止血的作用有关系[山东医药工业，2002，21（4）：27]。麝香对炎症的早、中、晚三期均有明显效果.尤其是对早、中期的作用较强，麝香抗炎的机理可能与兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统有关。麝香水溶物可降低大鼠肾上腺内维生素C 的含量，切除肾上腺其抗炎作用消失，但切除垂体其抗炎作用依然存在，说明其作用与肾上腺的完整存在密切相关。麝香水溶物中分离出抗炎的有效成分麝香-I，可明显减少中性白细胞，抑制血小板活化因子的生成，抑制对乙酰转移酶的活性，降低细胞内钙水平，这可能是麝香抗炎的机制之一。此外，抑制白三烯、趋化三肽及溶酶体的释放也是麝香抗炎作用的机制。[中药药理学，人民卫生出版社，2000：762]

【解酒方选】

1.酒仙乐解酒法（又名解酒灵）：由人参、天麻、黄连、黄柏、黄芩、葛花、葛根、枳椇子、延胡索、麝香等二十余种中草药配伍而成，经过加工炮制成为细末粉剂型。具有解酒醒酒之功。在饮酒前服，或在饮酒过程中服用，可防止醉酒。在酒后服用可解酒。每次1袋，温开水冲饮。

2.枳椇子丸解酒法：枳椇子二两，麝香一钱。为末，面糊丸，如梧子大。每服三十丸，空心盐汤吞下。治饮酒多发积，为酷热蒸熏，五脏津液枯燥，血泣小便并多，肌肉消烁，专嗜冷物寒浆。（《世医得效方》）

3.活命金丹解酒法：贯众、甘草、板蓝根、葛根、芒硝各30 g，大黄45 g，牛黄、珍珠、生犀角、薄荷各15 g，朱砂（一半为衣）12 g，麝香、桂枝、青黛各9 g，冰片6 g。研为细末，蜜水浸蒸饼为丸，每丸3 g，金箔、朱砂为衣，每服1丸，汲水化下。此方具有醒神开窍，解毒导滞的功效。适用于一切酒毒、药毒，发热腹胀，大小便倒运，胸膈痞满，上实下虚，气闭面赤，汗后余热疑惑及中风不语，半身不遂，肢体麻木，痰涎上潮，咽嗌倒运，牙关紧闭。（《卫生宝鉴》卷八）

4.沉檀聚香饼子解酒法：香附子150 g，丁香60 g，檀香120 g，三棱60 g，白茯苓60 g，甘松60 g，沉香45 g，白豆蔻60 g，砂仁60 g，甘草150 g，木香45 g，葛花90 g，干葛120 g，麝香9 g，南硼砂30 g。除方中甘草外，其余诸药共研为细末，将甘草熬为膏子，炒飞罗面适量，与药末混合后，捏成小饼，每饼2～3 g。需用时不计时噙化药饼，一日可连用3～5次。本方具有消化宿酒，辟口气，助脾胃，和饮食的功效。专消宿酒，方中诸药协同，对于宿酒不消者确有较好疗效。（《普济方》）