36.哪些部位容易出现痛风石?
典型的痛风石最常出现于耳廓或耳轮、第1跖趾关节周围的皮下。痛风石好发于这些部位,与这些部位温度低、血流缓慢,尿酸钠容易沉积有关。痛风石还好发于肘部鹰嘴和髌骨,并引起鹰嘴囊或髌骨囊积液。积液为含有大量黏蛋白、纤维素等的黏液,尿酸盐结晶悬浮其中,形似牙膏,称为“尿酸盐乳”。当这些部位的痛风石较大时,可引起远端关节的压迫症状,出现腕管综合征、跟管综合征或正中神经压迫综合征,甚至引起尺侧瘫痪。痛风石还可出现在指、掌、跖、角膜、巩膜、鼻软骨、睑板软骨等处,罕见于大动脉、心肌、瓣膜、舌等处,有时在唾液中也可检出尿酸盐结晶。脊柱也可有痛风石形成,虽然非常罕见,但可压迫脊髓,引起截瘫等严重后果。迄今尚未在中枢神经系统、肝、肺和脾发现痛风石(图6)。
图6 痛风石典型的部位:耳(A)、肘部鹰嘴囊(B)、指腹(C、D)、手指间关节(E)、足趾(F)(https://www.daowen.com)