化脓性细菌的微生物学检查及防治原则

更新于 2026年10月30日 版权声明
四、化脓性细菌的微生物学检查及防治原则

(一)微生物学检查

1.标本采集 化脓性细菌感染的微生物学检查,应根据感染部位不同,采取不同的标本。葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌感染可取脓汁、分泌物、痰液、血液、咽拭等。脑膜炎患者可取脑脊液、出血点(斑)渗出物等;葡萄球菌引起的食物中毒者取吐泻物及剩余食物;淋病可用棉拭子或接种环取尿道或宫颈脓性分泌物,无分泌物者用无菌细小棉拭子插入尿道或宫颈口1~2 cm,轻轻转动后停留数秒钟取出;败血症者取血5 mL,增菌后分离培养鉴定。

2.形态学检查 可将标本直接涂片,革兰染色后镜检,根据形态、染色性及典型排列,并结合病史和临床症状,做出初步诊断。必要时可进一步分离培养鉴定后确诊。

3.分离培养与鉴定 分离培养与鉴定是化脓性细菌病原学诊断的可靠方法。将标本及时接种于所需培养基上分离培养。葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌可用血琼脂平板,37℃经18~24小时,根据菌落特征、色素、溶血情况、取可疑菌落,经形态及生化反应等鉴定;脑膜炎球菌和淋球菌须接种于巧克力琼脂平板上,置于含5%~10%CO2环境中,37℃经24~48小时,取可疑菌落,通过形态及生化反应进一步鉴定。

4.其他检查法

(1)快速诊断法:用已知抗体检测标本中可溶性抗原,快速、敏感、特异性高。常用方法有:①协同凝集试验。用已知抗体(IgG)与带有SPA的葡萄球菌结合,检测标本中相应的抗原,用于流脑和淋病的诊断。②荧光染色法。有直接法和间接法,常用于淋病的诊断。③对流免疫试验。有助于脑膜炎的诊断,较常规培养法敏感、特异性高。(https://www.daowen.com)

(2)血清学试验:抗链球菌溶血素O试验(ASO test),效价超过1∶400者,有助于链球菌引起的活动性风湿病等的诊断。

(3)肠毒素检查:用于葡萄球菌食物中毒的诊断。常用方法有动物实验、ELISA、间接血凝、琼脂扩散等。近年以ELISA最为适用、简便、快速、敏感。

(二)防治原则

化脓性细菌感染的预防应注意及时发现和治疗病人,控制和减少传染源。要做到:①对局部化脓性感染应注意个人卫生。②对皮肤创伤及时处理,医疗活动中器械、敷料等严格消毒和无菌操作。③特殊场所(如重病室、新生儿室、烧伤病房等)的空气应进行消毒以切断传播途径。④加强饮食卫生监督防止葡萄球菌引起的食物中毒。⑤对链球菌引起的急性咽炎、扁桃体炎(特别儿童)等要彻底治疗以防止变态反应性疾病的发生。⑥淋病的预防须依靠全社会的力量,采取综合治理措施,取缔娼妓,防止不正当性关系,新生儿分娩后立即用1%硝酸银滴眼,以防止脓漏眼的发生。⑦易感儿童注射荚膜多糖疫苗,流行期间成人短期应用磺胺药口服或滴鼻,可预防流脑。⑧及时选用相应敏感的抗菌药物(抗生素),效果较好,必要时进行对症治疗。

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