四、腮腺炎病毒

【案例】　某年3月26日上午，浙江省湖州市卫生防疫站接到该市青山乡卫生院疫情报告，青山乡发生一起共有319例病人的腮腺炎爆发疫情。据流行病学调查，319例腮腺炎病人分别发生在青山乡中心小学（249例）及青山镇幼儿园（70例）。首发病例于3月1日发生在青山镇幼儿园，至3月中旬，发病逐渐增多，下旬出现发病高峰。其中乡中心小学12个班级中有11个班级发现有病人，发病率高达49.02%；镇幼儿园发病率高达58.33%。在所有现症病人中，共发生5例并发症病人，经住院治疗均已康复出院。

腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。

（一）生物学性状

病毒颗粒呈球形，有包膜，具有螺旋对称结构。包膜上有血凝素-神经氨酸酶刺突（HN）和融合因子刺突（F）。基因组为单股负链RNA。腮腺炎病毒易在鸡胚羊膜腔或鸡胚细胞内增殖，并可出现细胞融合，但细胞病变不明显，须用血细胞吸附试验证实有无病毒增殖。病毒仅有一个血清型，因与副流感病毒和新城鸡瘟病毒有共同抗原，故血凝抑制试验或补体结合试验有轻度交叉反应。56℃30分钟被灭活，对紫外线及脂溶剂敏感。

（二）致病性与免疫性

人是腮腺炎病毒唯一的自然宿主。病毒可通过飞沫或唾液污染食具或玩具传播。潜伏期2～3周，病毒侵入呼吸道上皮细胞和面部局部淋巴结内增殖后，进入血流再通过血液侵入腮腺及其他器官，引起一侧或双侧腮腺肿大。若合并感染，引起睾丸炎（约20%）、卵巢炎（约5%）、无菌性脑膜炎（约0.1%）或获得性耳聋。腮腺炎是导致男性不育症和儿童获得性耳聋最常见原因。病后一般获得终生免疫。(https://www.daowen.com)

（三）微生物学检查

典型的腮腺炎不需要做病毒学或免疫学检查即可诊断。但是不典型病例特别是无菌性脑膜炎需要作病毒分离和血清学检查才能确诊。

（四）防治原则

及时隔离患者，防止传播。目前采用麻疹－流行性腮腺炎－风疹三联疫苗（MMR），实施18月龄和12周岁两次免疫接种法，儿童发病率明显下降。

流行性腮腺炎活疫苗：系将流行性腮腺炎病毒减毒株接种鸡胚细胞经培育，收获病毒液后冻干制成。用于预防流行性腮腺炎。