五、风疹病毒

【案例】　2001年2月以来，安徽省舒城县发生风疹爆发，截至4月13日，疫情波及20个乡镇、155个行政村，报告发病1 093例，患者绝大多数为中小学生（8～14）岁，约占发病总数的90%。患者发病初期有上呼吸道感染症状，咳嗽、头痛、全身不适，大部分低热或不发热，1～2天后出现红色丘疹，从面部蔓延躯干与四肢，1～3天迅速退疹，无色素沉着，口腔黏膜未见柯氏斑，血清麻疹抗体IgM阴性，风疹抗体IgM阳性。

风疹病毒分类上属于披膜病毒科，是引起风疹的病原体。

（一）生物学性状

风疹病毒颗粒大致呈球形，直径60 nm。核壳体呈20面体对称结构，外有包膜。包膜上有刺突，具有血凝和溶血活性。基因组为单股正链RNA。能在多种细胞内增殖，如人羊膜细胞、兔肾细胞、非洲绿猴肾细胞（Vero细胞），细胞病变出现较慢，可形成空斑。风疹病毒只有一个血清型。

（二）传染性

1.水平传播与症状　病毒经呼吸道传播，潜伏期约2～3周，病毒先在呼吸道黏膜上皮细胞增殖，然后进入血流，继而扩散全身。临床表现类似麻疹，症状一般较轻，先有上感。(https://www.daowen.com)

一般症状及耳后和枕下淋巴结肿大，随之面部出现浅红色斑丘疹并迅速遍及全身。人群对风疹病毒普遍易感，但有25%不出现症状。病程短，并发症少。病后可获得持久免疫力。

2.垂直传播与后果　妊娠4个月内感染风疹病毒易引起垂直传播，病毒通过胎盘感染胎儿，有引起胎儿畸形的危险。妊娠月数越小，发生畸形的可能性越大，表现越严重。

据统计，妊娠1个月内感染风疹病毒，婴儿先天性畸形发生率为11%～58%，2个月内为11%～36%，3个月内为7%～15%，4个月内为7%以下。孕妇在孕期20周内感染风疹病毒对胎儿危害最大，可引起胎儿先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、耳聋、失明、智力低下等。

（三）预防

风疹的预防可用减毒活疫苗，接种对象是风疹抗体阴性的育龄妇女，接种后可获得良好的预防效果。抗体阴性的孕妇，如接触风疹病人应立即注射大剂量丙种球蛋白应急预防。

风疹疫苗系用风疹病毒减毒株BPDⅡ感染人二倍体细胞培养制成，冻干疫苗溶解后呈澄明橘色，用于预防风疹。