中东呼吸综合征冠状病毒
中东呼吸综合征简称MERS,是2012年9月发现的,由一种新型冠状病毒引发的发热呼吸道传染病。目前,世界卫生组织已将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒,简称MERS-CoV。2013年5月份以来,境外中东呼吸综合征病例明显增多,并出现家庭及医疗机构相关聚集性疫情,有部分医务人员在诊疗护理过程中被感染。中东呼吸综合征与2003年肆虐的非典同属冠状病毒,其传染性不及非典,但病死率却比非典高。
(一)病毒简介
世界卫生组织2013年5月28日宣布,将引起MERS的新型冠状病毒名称定为“中东呼吸系统综合征冠状病毒”。
2012年6月13日,沙特诊断出首例中东呼吸综合征。追溯调查,2012年3月该病就已经在中东存在。MERS-CoV是从动物传染给人的人兽共患病毒。病毒起源尚不完全清楚,但是根据对不同病毒的基因组分析,目前认为MERS-CoV来源于蝙蝠,并在很久之前的某个时点传播至骆驼。截至2015年6月10日,全球共有25个国家报告1 231例确诊病例,其中451例死亡,1 117的病例发生在中东。中东以外地区尚未发现原发感染病例。韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例,截至6月22日,累计报告确诊病例172例,其中死亡27例。我国2015年5月30日广东出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例。
(二)所致疾病
1.传播途径 ①非人际传播:动物到人类的传播途径尚不完全明确,但骆驼可能是MERS冠状病毒的主要宿主和人类感染的动物来源。②人际间传播:若非发生密切接触(例如在未采取有效个人防护的情况下照顾MERS患者),MERS病毒不会轻易发生人际传播。在医疗机构中,尤其是在感染防控措施不到位的情况下,发生人际间传播的可能性更大,目前已经有医疗机构发生聚集性病例。迄今为止,尚未有MERS病毒造成社区内持续传播的报告。(https://www.daowen.com)
2.症状 人类感染MERS病毒后,临床可表现为无症状或轻度呼吸道症状,也可发展为严重的急性呼吸道症状甚至死亡。典型临床症状为发热、咳嗽和气短。肺炎也是常见的临床表现,但并非所有病例均会出现。病例也有报道出现腹泻等胃肠道症状。病情严重时可以导致呼吸衰竭,需在重症监护室使用呼吸机辅助呼吸。报告病例的病死率在36%左右。老年人、免疫缺陷人群和慢性病患者(如癌症、慢性肺病和糖尿病患者)在感染病毒后更易出现严重症状。
(三)预防
目前尚无疫苗和特效治疗药物。治疗手段主要为根据病人临床状况采取支持性疗法。
作为一般性的预防措施,在参观农场、市场、谷仓或有骆驼和其他动物的地方时,人们应当采取一般性的卫生措施,包括在接触动物前后经常洗手、避免与患病动物接触。
进食生的或未煮熟的动物性食品,如奶类和肉类,将造成很多微生物的感染风险,使人类患病。动物性食品应当通过烹煮或巴氏杀菌妥善处理,确保安全食用,在处理时还应避免与未煮熟的食物发生交叉感染。骆驼肉和骆驼奶是营养丰富的食品,可在巴氏杀菌、煮熟或加热处理后进行食用。
虽然目前对MERS病毒的认识有待深入,但普遍认为糖尿病、肾功能衰竭、慢性肺病患者和免疫功能低下人群感染MERS病毒后面临发生严重疾病的高风险。这类人群应当避免接触骆驼、饮用生骆驼奶或骆驼尿液,或进食尚未彻底煮熟的骆驼肉。