教学单元十六　肠道感染病毒

学习目的

熟悉肠道病毒的种类、共同特性；

了解脊髓灰质炎病毒特征、致病性、免疫性和特异性预防；柯萨奇病毒的抗原型别、致病性与免疫性；轮状病毒的致病性。

【案例】　某小儿出现发烧、头疼、腹泻、呕吐和全身不舒服，家长认为是伤风感冒。经过1～4天后退烧，退烧几天后，再次发烧，而且比第一次还高。知觉过敏样疼痛，不让别人触摸，同时伴脸红、头痛、喉咙痛、呕吐、多汗、嗜睡等症状。经过3～7天以后出现下肢麻痹。

肠道病毒是一类小型无包膜病毒，种类繁多，包括小RNA病毒科中的人类肠道病毒，呼肠病毒科中的轮状病毒、杯状病毒、星状病毒等（表16-1）。

表16-1　肠道病毒特性比较(https://www.daowen.com)

肠道病毒的共同特征：

（1）形态结构：球形，直径20～30 nm，呈20面体立体对称，无包膜。结构蛋白VP1～VP4。核酸类型为单正链RNA。

（2）培养特性：肠道病毒在灵长类细胞中生长最好。常用的有猴肾、人胚肾细胞等。迅速引起细胞病变（CPE），致使细胞变圆、坏死、脱落。柯萨奇病毒对乳鼠有致病性。

（3）抵抗力：耐酸（pH 3时稳定）；对胃酸、胆汁和乙醚有抵抗力；56℃30分钟可灭活病毒。

（4）致病性：主要经粪－口途径传播，对人类致病以隐性感染多见，其感染特征是病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。临床表现多样化，如麻痹、无菌性脑炎、疱疹性咽峡炎、结膜炎、心肌损伤、腹泻等。