脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹，多见下肢，俗称小儿麻痹。
（一）生物学性状
脊髓灰质炎病毒球形颗粒相对较小，直径20～30 nm，呈立体对称12面体。颗粒中心为单股正链核糖核酸，外围32个衣壳微粒，形成外层衣壳，此种病毒核衣壳体裸露无囊膜。患者或无症状带毒者为传染源（图16-1）。
图16-1 脊髓灰质炎病毒电镜图
病毒抵抗力较强，在污水、粪便、饮食和冰箱内可存活数周或数月，耐胃酸和胆汁。加热56℃30分钟即被灭活，漂白粉、甲醛、2%碘酊、升汞和各种氧化剂如过氧化氢、漂白粉、高锰酸钾等，均能使其灭活。
（二）致病性
温带多见脊髓灰质炎，终年散发，以夏秋为多，1～5岁儿童为主要易感者。可呈小流行或酿成大流行，热带则四季发病率相似。世界各国都有发病，但在普种疫苗地区发病率大大减少。
脊髓灰质炎病毒主要通过粪－口途径传播，病毒自上呼吸道、口咽或肠道黏膜侵入人体后，一天内即可到达局部淋巴组织，如扁桃体、咽壁淋巴组织、肠壁集合淋巴组织等处生长繁殖，并向局部排出病毒。若此时人体产生多量特异抗体，可将病毒控制在局部，形成隐性感染；否则病毒进一步侵入血流（第一次病毒血症），在第3天到达各处非神经组织，如呼吸道、肠道、皮肤黏膜、心、肾、肝、胰、肾上腺等处繁殖，在全身淋巴组织中尤多，并于第4日至第7日再次大量进入血循环（第二次病毒血症），如果此时血循环中的特异抗体已足够将病毒中和，则疾病发展至此为止，形成顿挫型脊髓灰质炎，仅有上呼吸道及肠道症状，而不出现神经系统病变。少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体不足以将其中和，病毒可随血流经血-脑屏障侵犯中枢神经系统，病变严重者可发生瘫痪。偶尔病毒也可沿外周神经传播到中枢神经系统。(https://www.daowen.com)
多种因素可影响疾病的转归，如受凉、劳累、局部刺激、损伤、手术（如预防注射、扁桃体截除术、拔牙等），以及免疫力低下等，均有可能促使瘫痪的发生，孕妇如得病易发生瘫痪，年长儿和成人患者病情较重，发生瘫痪者多。儿童中男孩较女孩易患重症，多见瘫痪。
脊髓灰质炎最突出的病理变化在中枢神经系统（本病毒具嗜神经毒性），病灶有散在和多发不对称的特点，可涉及大脑、中脑、延髓、小脑及脊髓，以脊髓损害为主，脑干次之，尤以运动神经细胞的病变最显著。脊髓以颈段及腰段的前角灰白质细胞损害为多，故临床上常见四肢瘫痪。无瘫痪型的神经系统病变大多轻微。
多数人对本病毒呈隐性感染。极少数为显性感染，病毒在淋巴组织或其他易感细胞中增殖后，可先后两次引起病毒血症，出现发热、头痛、肌痛等症，最终病毒侵入中枢神经系统，定位于脊髓前角和脑干运动神经细胞，引起肢体肌肉弛缓性麻痹、瘫痪、残废，甚至因延髓麻痹而至心衰、呼吸停止。
（三）防治原则
目前尚无特异的治疗脊髓灰质炎病毒感染的药物。对该病的控制主要依赖于疫苗，使用口服脊髓灰质炎病毒三价混合疫苗（TIPV或TOPV）对5岁以下儿童进行自动免疫。方法：自2月龄开始连服三次TOPV，每次间隔1个月，4岁加强一次的免疫程序，以保持持久免疫力。对与患儿有密切接触的易感者，可立即注射丙种球蛋白作紧急预防处理。
用人免疫球蛋白来保护脊髓灰质炎病毒的接触者。此球蛋白含有三型病毒的抗体，及时给予可中和血液中的病毒。被动免疫仅用于做过扁桃腺切除的儿童、未经过免疫接种而又必须接触脊髓灰质病人的医务人员和亲属，以及未做免疫接种的孕妇等。免疫效果保持3～5周。