三、轮状病毒

三、轮状病毒

全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为900 000人，其中大多数发生在发展中国家。在我国，0～2岁以内的婴幼儿人数约为4 000万人（含新生儿），每年大约有1 000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。

（一）生物学特性

轮状病毒为大小不等的双链RNA球形病毒（图16-2），70 nm，核酸分节段。无包膜，有双层衣壳，外衣壳上的剌突VP4为病毒的血凝素，呈放射状排列，似车轮状外观。根据病毒内衣壳蛋白VP6的抗原性不同，可将本病毒分为7组（A～G）；根据外衣壳上表面抗原VP7、VP4的抗原性不同，将A组分为不同血清型。培养较困难。

对理化因素及外界环境有较强抵抗力。耐热，耐酸碱。

图16-2　轮状病毒电镜图

（二）致病性与免疫性

轮状病毒每年在夏、秋、冬季流行，在我国常被称为“秋季腹泻”，感染途径为粪－口途径。(https://www.daowen.com)

A组轮状病毒感染最常见，轮状病毒是引起6个月至2岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。病毒侵入机体后，在小肠黏膜细胞中增殖，致细胞病变功能障碍，临床表现为突发水样腹泻、呕吐、发热、水电解质丢失，一般可完全恢复。少数可因脱水、酸中毒而致死。

（三）微生物学检查

取患者粪便标本进行直接电镜或免疫电镜检查；用ELISA或免疫荧光法检查抗原或抗体。

（四）防治原则

控制传染源，切断传播途径，及时输液，纠正电解质平衡。

2006年，研制成功的两种口服活疫苗，“罗特律”（葛兰素史克制造）“轮达停”（默克大药厂制造），已经证明对儿童是安全而且有效的。轮状病毒疫苗目前在澳大利亚、欧洲、加拿大、巴西、埃及、印度、以色列、中国台湾等地都可以取得。