教学单元十七　肝炎病毒

学习目的

掌握甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的传播途径、致病性和防治原则；乙型肝炎病毒的抗原抗体项目及检查意义；

熟悉甲型肝炎病毒传播途径、致病性；

了解其他的肝炎病毒的传播途径。(https://www.daowen.com)

【案例】　张女士，46岁，患肝病已10年有余，且经常复发。十几天来，她总是觉得身体乏得很，而且晚上睡眠质量很差，甚至还有几次流鼻血的情况。到医院一检查发现，血常规中WBC、HGB、HCT、PLT均为异常，都有所下降；乙肝五项中HBsAg、HBcAb两项为阳性，肝功能检查ALT305U/L、AST460U/L，B超的结果也不太好。

病毒性肝炎是世界性传染病，全球各地均有流行，具有感染率高、传播性强、流行面广、并发症多、后遗症严重等特点。全世界约3.5亿慢性乙型肝炎病人，我国现有慢性乙型肝炎病人1 200万，每年乙型肝炎病人净增130万，HBsAg携带者平均10%，HBV感染率50%以上。丙型肝炎亦呈世界性分布，并发现与年龄有关，年龄越大，发生率越高。乙型肝炎及丙型肝炎可演变为肝硬化及肝癌，全世界每年有100万人死于肝病，我国每年因肝病死亡约30万，给人类生命造成严重威胁。

肝炎病毒大体上可分为两类：一类主要经过肠道传播，包括甲型、戊型、己型，以粪－口途径传播为主，水和食物的污染主要来自污水和粪便，其传播可造成流行。另外，日常生活接触昆虫机械携带均可造成传播。另一类主要通过肠道外传播，包括乙型、丙型、丁型、庚型，由体液和血液排出病毒，易形成慢性感染。慢性肝炎病人及无症状病毒携带者均为其传染源。乙型肝炎主要经肠外，包括经血、母婴传播、密切生活接触（病人及HBV携带者的血液和体液，经破损的皮肤或黏膜进入血液循环而感染），也有通过性接触和医源性传播。丙型肝炎与乙型肝炎相似，但HCV病毒血症水平远低于HBV，故主要经血和制品传播。

此外，还有一些病毒如黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等虽也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范围之内。