教学单元十九 疱疹病毒
学习目的
理解疱疹病毒的种类、共性及所致疾病；
熟悉各种疱疹病毒的生物学特点及其感染特点；
了解疱疹病毒的诊断和预防。
【案例】 小李与女友刚分手，小李心情极度郁闷，常常孤身一人来到酒吧排解郁闷；上厕所的时候发现阴茎有了一块红斑，不到几天就长出许多水疱，且有疼痛感，身体有些不适。
疱疹病毒科是一群具有重要医学意义的中等大小、有包膜的DNA病毒。现有成员114种，根据基因组和同源性、病毒的宿主范围以及生物学性状，将疱疹病毒分为三个亚科，分别引起人和动物的多种疾病。常引起人类疾病的疱疹病毒称为人类疱疹病毒（H HV）有：①人类疱疹病毒1、2型（HHV-1、2）：单纯疱疹病毒1、2型（HSV-1、HSV-2）。②人类疱疹病毒3型（HHV-3）：水痘-带状疱疹病毒（VZV）。③人类疱疹病毒4型（HHV-4）：E-B病毒（EBV）。④人类疱疹病毒5型（HHV-5）：人类巨细胞病毒。⑤人类疱疹病毒6型（HHV-6）。
疱疹病毒的共同特点见表19-1。
1.病毒形态结构 球形，直径150～200 nm，核衣壳是由162个壳微粒组成的20面体立体对称。基因组由线性双链DNA组成，病毒体中含有35种以上的蛋白质，核衣壳周围有一层由病毒结构蛋白无定形聚集而成的内膜。最外层为包膜，其表面含有病毒的糖蛋白、Fc受体。各型基因结构不同。(https://www.daowen.com)
2.复制 病毒通过包膜糖蛋白与易感细胞表面受体结合，病毒包膜与细胞膜融合，核衣壳穿越胞质进入核孔，在核内进行DNA复制及衣壳装配。新合成的病毒DNA分子进入衣壳，核衣壳再经细胞内质网腔运至细胞表面获得包膜而释放。
3.体外病毒培养 除EBV、HHV-6嗜淋巴细胞外，人疱疹病毒均能感染人二倍体成纤维细胞，在核内复制，并出现包涵体及多核巨细胞等细胞病变。病毒可通过细胞间桥感染邻近细胞，进行蔓延。
4.感染的特点 病毒感染宿主细胞，可引起多种感染类型：
（1）潜伏感染：病毒感染机体细胞后可建立潜伏感染状态，感染细胞内能检测到病毒的基因组，但检测不到病毒颗粒。当机体受到内外界不利因素的影响时，病毒可从潜伏状态被激活，表现为无症状的排出病毒。若被激活的病毒大量复制则使机体产生明显的临床症状，呈疾病状态，称其为复发。这些特点尤以HHV-1、HHV-2和HHV-3最为明显。
（2）先天感染：病毒经胎盘感染胎儿，可引起先天畸形，如巨细胞病毒。
（3）整合感染：病毒部分基因组可与宿主细胞DNA整合，导致细胞转化。与某些疱疹病毒致癌机制有关，如EBV等。
表19-1 人类疱疹病毒的分类