一、单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒（HSV）能引起人类多种疾病，如龈口炎、角膜结膜炎、脑炎以及生殖系统感染和新生儿的感染。在感染宿主后，常在神经细胞中建立潜伏感染，激活后又会出现无症状的排毒，在人群中维持传播链，周而复始的循环。
（一）生物学性状
HSV具有典型疱疹病毒形态特征（图19-1），两个血清型，即HSV-1和HSV-2。二者基因组相似，序列有50%的同源性。
图19-1 单纯疱疹病毒电镜图
HSV对动物感染宿主范围较广，在多种细胞中能增殖。感染细胞很快出现明显细胞病变，并出现嗜酸性核内包涵体。
HSV的抵抗力较弱，易被脂溶剂灭活。
（二）致病性和免疫性
HSV在全球广泛分布，人群中感染极为普遍，潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、黏膜的直接接触或性接触途径进入机体。典型的组织病理学变化是受感染细胞呈气球样变、核内包涵体和多核巨细胞的形成等。
HSV感染新生儿、儿童和成人，通常分为原发感染和复发感染。
1.原发感染 多发生在无HSV特异抗体的婴幼儿和学龄前儿童，大多数为隐性感染。
HSV-1的原发感染常局限在口咽部，尤以龈口炎最为多见。临床表现为牙龈和咽颊部成群疱疹、发热、咽喉痛，破溃后形成溃疡。还可引起脑炎、皮肤疱疹性湿疹。成人可引起咽炎和扁桃体炎。病毒潜伏在三叉神经节。
HSV-2的原发感染主要引起生殖器疱疹，男性表现为阴茎的水疱性溃疡损伤，女性为宫颈、外阴、阴道的水疱性溃疡损伤，并发症包括生殖器外损伤和无菌性脑膜炎。病程约3周，病毒潜伏在骶神经节。
2.潜伏与复发感染 感觉神经元的潜伏感染是嗜神经HSV和VZV的一种特征。人受HSV原发感染后，HSV常在感觉神经节中终身潜伏，有时也能在迷走神经、肾上腺组织和脑中检出。潜伏状态下只有很少的病毒基因表达。当机体受到多种因素如紫外线（太阳暴晒）、发热、创伤和情绪紧张、细菌或病毒感染以及使用肾上腺素等影响后，潜伏的病毒被激活，病毒沿感觉神经纤维轴索下行至神经末梢，感染上皮细胞，特别在骨髓移植或大剂量化疗后，在缺少预防的状态下，约有80%的病人复发。研究表明，不是所有激活都导致明显损伤，但可以无症状排毒。潜伏与激活的机制尚不十分清楚，可能与局部前列腺素水平的增加、细胞免疫的抑制有关。(https://www.daowen.com)
3.新生儿及先天性感染 新生儿疱疹是临床上常见而又严重的感染，据统计死亡率超过50%，存活者约有1/2严重损伤。HSV-1、HSV-2在分娩时均可通过产道感染新生儿，以HSV-2为多见，约占75%。常发生在出生后第6天。感染类型有：①皮肤、眼和口腔的局部损伤；②脑炎；③病毒播散到内脏，发生脓毒血症，常引起死亡。早期抗感染可减少死亡率。剖腹产是避免生殖道感染的有效方法。
妊娠妇女感染HSV-1，病毒有可能经胎盘感染胎儿，造成流产、死胎或先天性畸形。
4.免疫性 单纯疱疹病毒原发感染以6个月至3岁的婴幼儿为最高易感期，到成年70%～90%的人有HSV-1的抗体。HSV-2的抗体随性成熟逐渐升高。
原发感染后1周左右，血中出现中和抗体（IgM、IgG、IgA）。严重的原发感染或经常性复发感染，抗体水平有所增高。这些抗体不能阻止重复感染或潜伏病毒的复发，但可以减轻疾病的严重程度。
（三）微生物学检查
1.病毒分离和鉴定 病毒分离培养是当今临床上明确诊断疱疹病毒感染的可靠依据。可采集皮肤、生殖器等病变部位的水疱液、脑脊液、角膜刮取物、唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞株WI38及其他传代细胞株如Vero、BHK等，经24～48小时后，细胞则出现肿胀、变圆、细胞融合等病变。然后用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定或应用DNA限制性内切酶图谱分析来定型。
2.抗体检测 常用的方法有补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等，临床多用于急性感染诊断和器官移植患者的检测，以及流行病学调查。如用于急性感染诊断，应采取急性期和恢复期双份血清，同时检测血清中的IgG和IgM。
3.DNA检测 取病变组织或细胞，提取病毒DNA，与标记的HSV DNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染。这种方法已用于疑为HSV脑炎患者的诊断。
（四）防治原则
避免与患者接触或给易感人群注射特异性抗体，减少HSV传播的危险。如果孕妇产道发生HSV-2感染，采用剖腹产可预防新生儿疱疹感染，分娩后给新生儿注射特异抗体或免疫球蛋白也可作为紧急预防措施。
对疱疹病毒感染的控制尚无特异性有效措施。试验证明，疫苗对阻止原发感染有作用，却不能保护生殖器的再感染。
在抗HSV的药物中，临床常用的有阿昔洛韦、丙氧鸟苷、阿糖腺苷等。这些药物均能抑制病毒DNA合成，使病毒在细胞内不能复制，从而减轻临床症状，但不能彻底防止潜伏感染的再发。IFN对疱疹性角膜炎也有效。