■咽喉科学的发展史

更新于 2026年10月16日 版权声明
■咽喉科学的发展史

1.公元前3600年左右,在古埃及萨卡拉(Saqqara)墓葬中发现的图画似乎描绘了气管切开术。这是喉科学中最古老的参考文献。

2.公元前6世纪,印度古代医学经典《妙闻集》( Sushruta-Samhita)提到了喉部疾病。公元前100年左右,印度古代医学经典《阇罗迦集》(Charaka)中就有相关章节描述了发音障碍的用药和治疗方法,其中也提出了喉部的一些解剖学知识。

3.公元前350年,亚里士多德在他的著作的第一卷第十二章中提到喉头:“historia animalium”。其中他是这样描述的:“颈部是面部和胸部之间的部分,前面是喉头。语言和呼吸通过它发生,受到称为风车的结构的保护。”

4.公元前290年,罗马的Erasistratos描述了喉部肌肉及其功能。

5.公元2世纪,盖伦在其著作De usu partium corporis humini中讨论了喉功能。

6.关于喉部治疗和手术的起源之一可以追溯到马其顿王国。历史学家报道了亚历山大大帝自己发明的气管造口术,他将长矛的尖端刺在被亚里士多德描述为“风车”的部位(可能是环状软骨),从而挽救了一个士兵的生命。

7.公元16世纪文艺复兴时期,达·芬奇和米开朗基罗等艺术家对人的尸体进行了解剖,并详细描述了喉的功能。

8.第一次喉切开术是现代气管切开术的雏形,可能是由意大利的Musa Brasavola于1545年完成的。

9. 1705年,Giovanni Morgani在其著作Adversaria Anatomica Prima中详细介绍了喉部结构。

10. 1741年,Ferrein首先提出“声带”一词。他将声带结构与小提琴的绳索进行了比较,认为声带是通过与气流接触而激活的。1745年,Bertin提出Ferrein描述的声带结构实际上是折叠状的,而不是绳索状的。

9. 1806年,Bozzini发明了一种带镜子的角形窥镜,用于检查多样化的人体体腔。

10. 1837年,生理学家Johannes Müller拓展了Ferrein的研究成果,在尸体解剖研究中他分析了声带运动的原理。

11. 1829年,英国医生Benjamin Ebbington用一种称为“声门镜”的装置进行喉部检查。然而,第一次成功使用镜子检查喉部并非是由医生完成的,而是由西班牙音乐教授Manuel Garcia首先完成的。他用牙科医生使用的小镜子配以适当的照明装置,观察了自己的声带在呼吸和发声时的状态,在此基础上,他出版了许多关于声音的书籍并发展了自己的喉镜技术。

在使用镜子之前,人们试图使用一种叫作Avery的喉镜装置进行喉部检查,但没有成功。1865年,Mackenzie写了《在喉部疾病中使用喉镜》一文,描述了关于使用Avery喉镜的这些令人沮丧的尝试经历。

12.在Garcia的描述之后,CarlLudwig Türck开发了喉镜,在欧洲的春季和夏季通过阳光的反射来观察自己的喉部,并检查患者的喉部病变。Türck与来自布达佩斯的Johann Nepomuk Czermak开展了他们的合作研究。Czermak对这项技术非常感兴趣,并在秋冬季调整了人工照明装置,发展了在喉部病变患者的检查中多种用于镜子的照明方法。但他未在工作中提及与Türck的合作,这使得两位医生互相成了敌人,Türck甚至质疑Czermak的工作。两人之间的竞争促进了这一领域的快速发展。Czermak和他的学生Friedrich Semeleder共同开发了鼻镜检查。Türck的学生Schnitzler在1895年出版了令人印象深刻的喉科图谱集,直到现在,维也纳大学还在使用。(https://www.daowen.com)

13. 1862年,德国的Von Bruns报道了喉息肉切除的成功案例,然而,进行喉部手术的主要问题之一是如何进入和手术遮挡,随着时间的推移这些问题逐渐被解决。

14. 1865年,波兰布雷斯劳的Voltolini观察到一些扁桃体肥大的病例,他是第一个通过电切烧灼治疗扁桃体肥大的医生。Meyer发明了切除咽扁桃体的各种器械。它们通过鼻腔进入,同时应用通过口腔和咽部的辅助器械。扁桃体手术被许多鼻外科医生采用。

15. 1868年,丹麦哥本哈根的Wilhelm Meyer详细描述了咽扁桃体肥大,并将这一发现与张口呼吸、打鼾、典型的面部表情、耳聋、反复发作的中耳炎、情感和言语的特征性改变相关联。基于他的这个结论,Wilhelm Meyer于1868—1874年在丹麦和英格兰对2 700名儿童进行了检查并进行了腺样体切除的手术治疗。

16. 1879年,Reichert描述了会厌牵开器。这些部位的其他较大病灶需要由外科医生治疗。Felix Semon是伦敦第一位喉科医生。在这个时候,他已经和他的学生St. Clair Thomson一起做了喉裂开手术,用于治疗早期喉癌。St. Clair Thomson是第一个认为喉癌与吸烟相关联的医生,在1906年治疗的74例患者中有2例在术中死亡,3年生存率为76%。

17. 1873年,第一次全喉切除术于由外科医生Theodor Billroth在维也纳进行。这名35岁的患者在手术后幸存下来并存活了8个月。Billroth描述这名患者的主要并发症是吞咽困难及呼吸困难。Billroth的学生Gluck通过手术解决了这个问题,他将喉部与气管分开,打开颈部皮肤并直接将气管的开口缝合于颈部皮肤。Gluck还了解了在手术过程中切除淋巴结可以消除原发肿瘤,并以此获得了良好的效果。

18.柏林的Beckmann改良了Gottstein环刀,于1897年报道了超过5 000例手术病例,每一次都没有麻醉,且仅取出腺样体。而其他医生在进行此手术时均使用可卡因进行局部麻醉或使用氯甲基、溴甲基进行全身麻醉。1874年,德国外科医生Edmund Roth引入了这项技术,并进行更大范围的推广,如上颌骨切除术。德国威斯巴登的Rudloff于1900年采用了这种腺样体切除术,但只有在Davis-Boyle和Negus发明了腺样体铲之后,这项技术才被普遍接受。鼻咽部的诊断和外科手术干预是世纪之交耳、鼻、咽喉科学融合过程中的一个重要环节。

19. 1900年,土耳其医生Nicholas Taptas使用气管和咽瘘之间的连接修复了一名喉切除患者,使患者在堵塞颈部气管孔时可以说话。

20. 20世纪50年代,德国的Brookings和美国的Jackson开始使用单目显微镜进行喉部手术。随着双目显微镜的发明和广泛使用,1970年,Jako重新设计了使用双目显微镜的Yankauer喉镜,成为用于喉部手术的新手术技术。该技术也带来了医学领域的进步,尤其是用于治疗喉部恶性病变的放射治疗。黏膜炎、皮肤灼伤、剂量和作用范围等问题正被逐步解决。

21. 1954年,Hopkins发明了光学纤维内镜,用灵活的纤维镜开启了内镜检查的新时代。这些内镜用于检查鼻腔、鼻咽部、咽部和喉部。目前,由于Karl Storz和Hopkins等医生的先驱工作以及为治疗和手术开发的新技术,喉部检查得到了极大的发展。

22.在过去的30年里,喉科医生与头颈外科医生、放射治疗师、肿瘤学家和其他专家逐渐合作,在显微外科新技术的支持下进行了成形术、口腔重建、皮瓣和微血管吻合术。

23. 1962年,Von Leden提出嗓音外科的概念,旨在恢复和改善嗓音质量,但仅限于喉部显微外科手术,以消除声带顶部的病变为目的。目前,随着更复杂的显微外科材料和更好的病理生理学材料不断出现,喉内显微外科手术变得更加有效。

24. 20世纪80年代末,内镜技术进一步发展,结合现代光纤、更灵敏的频闪仪,使人们更加清楚地了解声带的工作原理。喉科学开始了语音质量分析的新时代。这些工具常应用于歌手和其他依靠嗓音工作的人,有助于早期诊断小病灶并进行喉部的显微外科手术,只需几分钟即可清除这些病变。

25. 1998年,第一次成功的咽喉移植手术在美国克利夫兰医学中心完成。然而,该手术存在许多问题,特别是与患者免疫系统有关的排斥反应。

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