■开放式乳突根治术解剖
手术步骤
1.切口 同闭合式乳突根治术。
2.骨性外耳道成形术 同闭合式乳突根治术。
3.磨除颖骨外侧骨质 从颧弓到窦脑膜角广泛磨除乳突腔外侧骨质，继续轮廓化中颅底、乙状窦、窦脑膜角，在鼓窦确认外半规管（图2-96A）。
4.上鼓室开放术 开放鼓窦，向前延伸完成上鼓室开放术。在外半规管下缘确认面神经鼓室段。术野中无任何突出骨质，尤其是中颅底和乙状窦后方。
5.开放后鼓室 同闭合式乳突根治术。
6.磨除外耳道顶壁、后壁骨质（图2-96B ）；磨低面神经嵴，辨认后半规管。定位面神经乳突段、锥曲段的3个重要标志：①面神经鼓室段；②后半规管下界；③茎乳孔。磨除外耳道上壁前方残留骨质，充分暴露听骨链。(https://www.daowen.com)
7.分离砧镫关节，摘除锤骨、砧骨（图2-96C ）。如果锤骨柄可以保留，则应保留鼓膜张肌腱以稳定锤骨柄。彻底清空和开放面神经后气房、迷路后气房和乙状窦后气房。轮廓化颈静脉球（图2-96D）。
8.重建听骨链、修复鼓膜 处理病变，探查听骨链，视需要决定是否重建听骨链。取移植膜修复鼓膜。
9.填塞外耳道、缝合切口 复位外耳道皮瓣，用抗生素纱条填塞外耳道，间断缝合切口。
