■筛窦的血管和神经

筛窦动脉来自蝶腭动脉的鼻后外侧支，筛窦前小房内由筛前动脉分支及眶上动脉额支供应，筛后小房内由筛后动脉供应。筛前、后神经和血管束于纸样板上缘与额骨接合处，即额筛缝入筛窦，在筛窦内均靠筛顶下方，并与筛板呈水平走行。其在筛窦内的走行位置前后有差异，据廖建春（1997年）对110个尸头观测，筛前动脉走行于前筛窦气房内者占34%，走行于基板顶部者占38%，走行于额筛板顶部者占28%。筛后动脉走行于最后筛房内者占39%，走行于蝶筛板者占33%，走行于最后筛房前壁者占28%。Streitmann等（ 1994年）测定50侧尸头标本以鼻小柱的基部为起点，鼻底为基线，至筛前、后动脉的角度和距离，结果：至筛前动脉的角度为51°，距离为64 mm；至筛后动脉的角度为42°，距离为70 mm，因此指出手术器械进入鼻腔超出65mm，损伤筛动脉的危险性增加。但据吴健（1997年）等测得前鼻棘至筛板前、中、后部距离分别为49.9 mm、51.4 mm和53.7 mm；于德林等（1993年）测得自前鼻棘至前、中、后筛上界的距离分别为男性51.1 mm、55.0 mm、63.0 mm，女性46.0 mm、51.0 mm、60.0 mm，似均较国外的短。因此，为确保安全，筛窦手术时手术器械伸入鼻腔的深度不应超过45～50 mm。如在筛顶处寻找乳白色筛前动脉，应沿筛泡前壁向上，并由前向后寻找，多数情况下可在前筛房内或基板顶部找到。此外刘莎等（1994年）观察正常成人鼻窦CT示62%个体眶颅管（筛前动脉横穿筛窦的骨管），两端呈锥状狭细腔隙，中间部渐阙如，但有26%为完整的骨管，因而仅凭血管颜色识别认定并非易事。(https://www.daowen.com)