■鼻内镜下中鼻甲病 损的手术入路解剖
中鼻甲作为内镜鼻窦手术最重要的解剖标志之一，其内侧面为嗅黏膜上皮，在鼻腔生理功能中发挥重要作用，临床手术时必须保留。但对于中鼻甲黏膜息肉样变、中鼻甲骨质增生、中鼻甲气化（泡性中鼻甲）、反向中鼻甲造成的鼻源性头痛，必须对中鼻甲进行手术处理。
鼻内镜下中鼻甲病损手术对应的解剖结构
1.中鼻甲气化 中鼻甲气化是常见的变异之一，最早 由Santorini （ 1739年）描述，解剖学观察中鼻甲气化的出现率为8%～20%，而CT扫描和组织学方法证实33%～80%的人有中鼻甲气化。气化良好的筛窦气房常可延伸到中鼻甲骨内形成筛甲气房，其气化率达46.7%，且多数来自于后筛房，而额隐窝的过度气化常致中鼻甲前端明显气化膨大，形成甲泡，此类变异可完全阻塞鼻中隔与鼻腔外侧壁之间的间隙，妨碍中鼻道正常的黏液纤毛传输功能。如中鼻甲前下端过度气化可压迫钩突，阻塞半月裂孔和筛漏斗，而中鼻甲根部过度气化可以阻塞中筛房和额窦开口。
2.中鼻甲曲线反常 即中鼻甲突向中鼻道方向，在尸头上出现率为5%～24%，在患者中为19.4%。中鼻甲是鼻腔手术重要的解剖标志，如果患者曾经做过中鼻甲部分切除术，则应首先确定残余中鼻甲的位置，手术应严格保持在中鼻甲的外侧进行，防止损伤筛板。另外，中鼻甲中部的水平切面基本是在眶底平面，可作为判断眶底平面的参考标志。
鼻内镜下中鼻甲病损手术步骤(https://www.daowen.com)
根据中鼻甲不同的病损，采用内镜下不同的处理方法。
1.中鼻甲黏膜息肉样变或肥大的处理方法 内镜下用切割器将中鼻甲下缘息肉样变黏膜及外侧面黏膜吸除，用咬骨钳将中鼻甲骨前下端咬除。恢复中鼻道解剖通道，同时保留中鼻甲与鼻中隔之间的解剖通道。
2.泡性中鼻甲的处理方法 内镜下用尖刀矢状位切开中鼻甲气房壁，用中鼻甲剪从前向后剪开气房下壁骨壁，再用咬骨钳将中鼻甲气房外侧壁咬除，保留内侧壁。
3.反向中鼻甲的处理方法 内镜下用骨钳夹住中鼻甲弯曲部位，使其骨折，再向内侧移位，弯曲严重者可将弯曲的前下部用中鼻甲剪剪除。