■喉的软骨

■喉的软骨

喉的软骨构成了喉的支架，由3块较大的单个软骨（甲状软骨、环状软骨、会厌软骨）和4对软骨（杓状软骨、小角软骨、楔状软骨和麦粒软骨）共11块软骨借韧带、肌肉等相互连接构成。

甲状软骨

甲状软骨（thyroid cartilage）是喉软骨中最大的一块，形似向后半开的两页硬书皮。由两块四边形软骨片组成，称甲状软骨翼板。二板前缘在正中线互相融合，软骨上缘形如突起的弧弓，其正中上方凹陷呈“V”形切迹，称甲状软骨上切迹（thyroid notch），临床上常作为测定颈正中线的标志。其上端最明显突出处称喉结（prominentia laryngea ），翼板相交的角度男女不同，男性的约为90°，女性的约为120°。

两侧翼板的后缘彼此分开，向上、向下延伸各形成一圆形突起，分别称甲状软骨上角（ thyroid superior horn）和甲状软骨下角（thyroid inferior horn ）。上角较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连，下角较短，其末端内侧有一圆形小关节面，与环状软骨形成环甲关节。其上缘和下缘分别由甲状舌骨膜和环甲膜与舌骨和环状软骨相连。于甲状软骨上切迹稍下方尚有甲会厌韧带与会厌软骨连接。翼板的外侧被一条自后上方向前下方走行的不很明显的斜线分为不相等的两部分，斜线的上端起于接近上角前面的甲状上结节（tuberculum thyroideum superius ），斜向下方止于翼板下缘近中点的甲状下结节（tuberculum thyroideum inferius ）。斜线前上部较后下部大，为甲状舌骨肌遮盖，后面则为咽下缩肌所遮盖。此斜线系胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、咽下缩肌及椎前筋膜的附着处。斜线前部的翼板较大，覆以甲状舌骨肌；后部较小，为咽缩肌所覆盖（图5-2）。

甲状软骨翼板的内侧面较光滑，呈轻度凹面，其上、下两端被以黏膜。两侧翼板相交的正中、甲状软骨上切迹的下方借甲会厌韧带与会厌软骨的根部相接。在此下方是两侧喉室带和声带的前端附着处。甲杓肌、甲会厌肌和声带也起于此处。声带和喉室带前端的附着点，男性的约在上下缘平面的中点处，女性的稍高于男性的。

环状软骨

环状软骨（cricoid cartilage）构成喉的底座，形似一带印章的指环，是呼吸道唯一完整的环形软骨，对保持喉和气管上端管腔的通畅有重要作用。环状软骨较甲状软骨为小，但较厚而坚硬。其前部较窄，宽度仅5～7 mm，称环状软骨弓（arch of cricoid cartilage ），为气管切开术的重要标志，切勿伤及。弓的两侧向后逐渐增宽，后部宽20～30 mm，呈四方形，称环状软骨骨板（ lamina of cricoid cartilage ）。其下缘与环状软骨弓下缘在同一平面，上部向上突入甲状软骨翼板两侧后缘之间。上部两侧有环杓关节面，下部两侧有环甲关节面，分别与杓状软骨和甲状软骨形成关节（图5-3）。环状软骨骨板背面的正中有一条自上而下的嵴突，食管纵肌部分纤维附于此嵴突，嵴突的两侧为环杓后肌的起始处。环状软骨上、下由环甲膜和环气管韧带分别与甲状软骨和第一气管环相连，两侧有环声带膜（即三角形膜）和环杓侧肌附着。

会厌软骨

会厌软骨（epiglottic cartilage）为一形似树叶的薄弹性软骨，位于喉入口前方，舌与舌骨之后。会厌软骨上缘游离，成人多呈圆形，平展，较硬。在儿童中，其两侧缘向内卷曲，呈“q”形，较软。少数成年人也可呈卷曲状。其下部呈细柄状称会厌柄（图5-4）。会厌软骨不直接与其他软骨相连，借甲状会厌韧带将其下部细柄固定于甲状软骨内面正中上切迹的下方。

会厌软骨由前下向后上倾斜，其上面向前，称为舌面，其下面向后，称为喉面。喉面的正中有结缔组织形成的隆起称会厌结节，会厌软骨两侧黏膜与杓状软骨相连的黏膜形成皱襞，称杓会厌皱襞，此皱襞与会厌上缘构成喉入口的上界。舌面正中与舌根黏膜形成的皱襞，称舌会厌皱襞。舌会厌皱襞的两侧低凹处称舌会厌谷。其前与甲状软骨和舌甲膜之间形成软组织间隙，称会厌前间隙，主要由疏松结缔组织和脂肪组织构成，为喉癌易侵犯之处。

会厌软骨虽不是喉腔的主要支架，但为喉入口的前沿，吞咽饮食时会厌软骨下压，盖住喉入口，食物经会厌舌面至两侧梨状窝，进入食管，因而不致误入喉腔。(https://www.daowen.com)

杓状软骨

杓状软骨（arytenoid cartilage）呈三角锥体状，左右各一，位于喉后部，环状软骨板的上方。顶部与小角软骨相接，底呈半圆形凹槽，为环杓关节面，跨在环状软骨板上部的关节面上，共同组成环杓关节。其前、外侧及后内分别成角，其前角称声突，由声韧带和甲杓肌附着；外侧角称肌突，由环杓后、侧肌附着；后内角为杓肌附着处（图5-5）。

底顶间分别形成3个面，内侧面较狭窄而光滑、平整，为声门的软骨间部；前外侧面凸凹不平，甲杓肌和环杓侧肌的部分肌纤维附着于此面的下部；后外侧面为较平滑的凹面，杓肌附着于此。因此，杓状软骨对发声功能具有重要作用。

小角软骨

小角软骨（corniculate cartilage）位于两侧杓状软骨顶部，为一圆锥形小结节状软骨，左右各一，包在杓会厌皱襞内。

楔状软骨

楔状软骨（cuneiform cartilage）位于小角软骨的前面，为一小片状软骨，左右各一，包在杓会厌皱襞内。

麦粒软骨

麦粒软骨（tritica cartilage）位于甲状舌骨侧韧带中，为一圆形小软骨，左右各一，可有阙如。