■喉部的间隙

■喉部的间隙

喉部有3个间隙，即会厌前间隙、声门旁间隙和任克间隙（Reink's space）。

会厌前间隙

会厌前间隙（preepiglottic space）是会厌、舌骨甲状中韧带和舌骨会厌韧带之间的倒锥体状间隙，其中充满脂肪组织。其上界为舌骨会厌韧带，前界为甲状舌骨膜和甲状软骨的前上部，后界为舌骨以下部分的会厌软骨，Maguire认为后界的两侧，特别是较为狭窄的会厌软骨柄两侧，以方形膜为界（图5-18）。

由于该间隙为脂肪组织所充填，故便于会厌运动。当吞咽时，随着甲状软骨上举，会厌前隙缩短，其间的脂肪体变厚，将会厌推压向后而关闭喉入口，可防止误咽。此外，会厌喉面或声门癌向上突破方形膜，即可向该间隙扩展，因此术前应进行相应的影像学检查以了解其状态，对指导手术治疗有重要意义。否则，贸然采取部分切除，易导致手术失败。

声门旁间隙(https://www.daowen.com)

声门旁间隙（paraglottic space）是位于喉室外侧与甲状软骨翼板内侧之间的一个狭长纵向间隙。其上界为会厌前间隙，且与其相交通；下界为三角形膜；前界为甲状软骨翼板；内界为方形膜、喉室、甲杓肌等；内下界为三角形膜；后界为梨状窝后壁黏膜反折处。

由于该间隙位于喉的深部，如被癌肿侵入，临床不易发现。如声门上癌常易在侵及会厌前间隙后，向下扩展经声门旁间隙累及声门区。因此，对于喉癌患者，术前需经内镜检查，观察喉室外侧壁情况，再配合影像学检查。应充分注意该间隙受侵范围，手术时将相应部位的甲状软骨翼板予以切除，以免导致手术失败。

任克间隙

任克间隙（Reink's space）位于声带上皮下层与声韧带之间。以往仅认为它是一个组织层或潜在的间隙，正常情况下不易辨认。此间隙的前界为甲状软骨内膜声带附着处，后界达杓状软骨的声突，上、下各距声带游离缘约2 mm范围以内，几乎占声带膜性部游离缘的全长。当喉部发生炎症时，声带上皮下层发生水肿，此间隙可扩大。一般均认为声带息肉常形成于此处，并与此种解剖结构有密切关系。