■喉的生理功能

■喉的生理功能

喉的主要生理功能有呼吸、发音、吞咽和保护。

呼吸功能

声门是喉腔乃至整个气道的最狭窄处，喉肌的运动可改变声门裂的大小，对气体交换的调节有一定的作用。平静呼吸时声带处于轻度外展位，吸气时声门裂稍增宽，呼气时声门裂稍变窄。呼气时声门裂变窄可增加肺泡内压力，有利于肺泡和血液内的气体交换。血液的pH和CO2分压可以影响声门裂的大小，缺氧时声门裂增宽。喉黏膜内存在化学感受器，受刺激时可反射性影响脑干呼吸中枢，调节呼吸的深度和频率。此外，肺的传入神经系统也可以反射性影响喉的肌肉运动，进而影响呼吸功能。

发音功能

发音功能是喉的首要功能，先吸入空气，然后控制气流自肺部向上呼出，气流冲击靠拢的声带使之震动而发出声音。喉内肌收缩不仅可使声门闭合和张开，还能改变声带的长度和张力。喉部发出的声音称为基音，经口腔、咽腔、鼻腔、鼻窦和肺部、气管等器官的共鸣作用后才成为日常听到的声音。声音具有3个主要因素，即音调、音色和声强。音调的高低与声带震动的频率呈正相关，即频率高则音调高，频率低则音调低。声带震动的频率又取决于声带的厚薄、长度、张力和呼出气流的强度。音色由基音和混入其内的泛音所决定。所谓泛音是指许多频率与其基音频率成简单整倍数的声音。基音、性别、年龄以及共鸣腔的不同，所形成的泛音不同，故人类的声音具有多样性，我们能够根据声音分辨出每个讲话的人。声强与声门裂的大小呈负相关，与呼出气流的强度呈正相关。声强较大时声门较窄，声强较低时声门较宽。耳语时杓肌不收缩，声门后部（软骨间部）可见三角形裂隙，呼出气流经此外泄，因而声强低微。

男性青春期喉部框架和声带变化较大，声音变化明显，音域增宽而音调变低，大约在6个月内完成。女性青春期喉部不如男性的变化明显，音域和音调逐渐成人化，声音变化一般难以察觉。

吞 咽功能

吞咽时，喉头上升，会厌倒向咽后壁，杓会厌襞收缩关闭喉入口，咽食管口开放。此外，当食物到达下咽部时，刺激黏膜内的感受器，冲动经咽丛、舌咽神经和迷走神经的传入神经到达延髓的孤束核，继而至脑干的网状系统和疑核，再通过传出神经纤维，使内收肌收缩，同时抑制环杓后肌的活动，使声门紧闭，声带拉紧。脑干网状系统还可抑制吸气神经元，使呼吸暂停，防止误吸。(https://www.daowen.com)

声门的关闭反射与下咽部的感觉有关，当下咽部感觉消失时，这种关闭反射消失。因此，在声门上水平半喉手术时应尽可能地保留喉上神经，否则易出现术后误吸。

保护功能

喉的杓会厌襞、室带和声带类似瓣状组织，具有括约肌的作用，能发挥保护下呼吸道的功能。杓会厌襞含有甲杓肌和杓间肌纤维，收缩时关闭喉入口，预防食物、异物等进入喉内。室带和声带也具有括约肌作用，可随喉内肌收缩而关闭，组成了喉的第2道和第3道防线。室带下面平坦，上面倾斜，气流易进难出。室带的主要作用是增加胸腔内压力，完成咳嗽和打喷嚏以及大小便和举重等动作。声带上面平坦，下面呈斜面，空气难进易出，这与室带作用相反。声带抵抗自上而下的气流冲开声门的能力可数倍于室带抵抗气流自下而上冲开声门的能力，因此，喉部发生阻塞性病变时所造成的呼吸困难以吸气性呼吸困难为主。

声带、室带和声门下黏膜极为敏感，当有分泌物或异物刺激时，可引发咳嗽反射，阻止其进入或将其咳出。

喉的循环反射系统

喉部受刺激时，喉深部的喉返神经感觉支等将冲动传导至主动脉的压力感受器，进而引发心律减慢、心律不齐等症状，甚者可出现心搏骤停。当实施气管插管和喉、气管镜检查时，可能会引起这种反射。因为神经位置较深，喉内表面麻醉不能消除这种反射，阿托品可抑制这种反射。