■食管X线造影

1.食管充盈像　食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度为2～3 cm。正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见3个压迹，从上至下依次为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。

2.食管黏膜像　少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状透亮影（图7-9）。这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相延续。

图7-9　正常食管造影（侧面观）

图7-10　正常食管造影（正面观）

A.黏膜像；B.充盈像

3.蠕动　透视下观察，正常食管有2种蠕动。第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒内达胃内。第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，迅速消失，多发生在食管下段，常见于老年人或食管贲门失弛缓症者。另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂停时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长4～5 cm的一过性扩张，称之为膈壶腹，呼气时消失，属于正常表现。此外，贲门上方3～4 cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物反流的重要作用（图7-10）。现将原来所定义的下食管括约肌与食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。