■颖下窝区

■颖下窝区

颞下窝（infratemporal fossa）又称颞下间隙（ infratemporal space ），位于面侧深部，是内含肌肉、血管和神经等多种组织的间隙，并借孔裂与周围区域连接紧密。

位　　置

颖下窝是介于上颌骨体和颧骨后方、下颌支内侧以及颞窝（temporal fossa）下方的不规则间隙。上壁为蝶骨大翼的颖下面和颖下嵴（ infratemporal crista ），骨壁上有卵圆孔和棘孔；下壁和后壁空缺，向后下方开放；外侧壁为下颌骨升支上部和颧弓内侧面；内侧壁为蝶骨翼突外侧板；前壁为颧骨下部和上颌骨颖下面。前壁与内侧壁在下部由翼上颌缝（pterygomaxillary suture ）连接在一起，上部被翼上颌裂（pterygomaxillary fissure）分开。以软组织划分，颞下窝后内侧界为蝶骨角棘和下颌小舌之间的蝶下颌韧带（ sphenomandibular ligament），此韧带和翼内肌后缘正好与位于后方的腮腺相邻；后外界由连接于茎突和下颌角之间的茎突下颌韧带封闭，该韧带位于咬肌和翼内肌之间；翼内肌深面构成了窝内侧界的大部分；前界由起于翼突内侧板的翼钩至下颌骨下颌舌骨线后端的翼下颌韧带（pterygomandibular ligament）将颖下窝与口腔隔开。

内容物

颖下窝内包括颖肌下部、翼内肌、翼外肌、颌内动脉、翼肌静脉丛、下颌神经、结缔组织和脂肪组织等（图9-43，44）。

1.颞 肌（temporalis muscle）　起于颞窝骨面和颖筋膜深面，肌纤维向中部集中，通过颧弓深面达颖下窝上端浅层，移行为强大肌腱，止于下颌骨冠突尖端及下颌支内侧缘。

2.翼外肌（lateral pterygoid muscle）　上、下两个头分别起于蝶骨大翼颖下嵴、颖下面和翼突外侧板外面，肌纤维水平向后外逐渐集中，止于下颌骨髁状突内侧的翼肌窝、下颌关节囊和关节盘。

3.翼内肌（medial pterygoid muscle）　上端分成两肌束分别包绕翼外肌下头的浅、深两面，浅头起于上颌结节，深头起于翼突外板的内侧面及翼突窝区域。肌纤维斜向后外下方，止于下颌骨内侧面的翼肌粗隆。(https://www.daowen.com)

4.上颌动脉（maxillary artery）　为颈外动脉终支之一。在下颌颈处与颈外动脉的另一终支颖浅动脉呈直角发出，经下颌颈与蝶下颌韧带之间进入颖下窝，斜向前上内走行于翼外肌浅面或深面，最后进入翼腭窝。上颌动脉在颖下窝分出咬肌动脉、翼肌动脉、颖深前动脉、颖深后动脉和颊动脉。

5.翼静脉丛（pterygoid venous plexus）　位于颖下窝内上颌动脉周围，呈静脉丛状包绕翼外肌，小部分可延伸到翼内肌内侧面。

6.下颌神经（mandibular nerve）　三叉神经最大分支，自卵圆孔出颅后即达颖下窝，位于翼外肌上头中部后方。在颖下窝分成脑膜支、翼内肌神经、翼外肌神经、颊神经、咬肌神经、颖深神经、耳颖神经、舌神经、下牙槽神经等（图9-44）。

颞下窝沟通

颖下窝经眶下裂与眶相通，经卵圆孔、棘孔向上内达颅中窝，经翼突上颌裂向内达翼腭窝，经下颌骨下颌切迹向外通向面部咬肌区，借颧弓深面与颖下嵴之间的空隙向上外与颖窝相连。这些交通和穿行结构形成颖下窝与周围结构之间的炎症和肿瘤的扩散通道。