四、自主交往阶段
自主交往阶段的儿童主要是以培养情感表达能力与促进自主交往能力为主，并以集体课程为主，以小组课为辅助。该阶段的儿童主要分布在融合班。根据升班测验结果要求，升班测试分数≥80分，且在学业能力、社交技能两大领域得分均达到20分或以上的儿童可进入第四阶段班级学习，此阶段班级的训练以工具的使用、语言的运用、沟通、学前技能、维持情感的稳定性等康复训练为主要目标。
自主交往阶段干预目标如图2-4所示。
1.肌体发展
儿童6岁左右，进入自主交往阶段，由于多年学习的经验，自我意识增强。儿童有了比较明确的对自己的认识和自我评价。有了自主交往意识才能对自己的思想和行为进行自我控制和调节，使自己形成完整的个性。
自我意识不是天生的，它受社会生活制约，在后天学习中形成。自我意识形成之后，思维也随之发展，想象力有了突破。有一部分孤独症儿童在这个阶段身体感知觉能意识到“危险”等。比如前面有一条小沟，在路过的时候因为可以意识到自己如果不注意很可能掉到沟中，结果会对自己不利，所以不敢轻举妄动，这种自我保护就此建立起来。
图2-4 自主交往阶段干预目标
这个阶段中儿童感知运动发展也进入了知觉动作应用与独立阶段。有一部分孤独症孩子随着感觉统合能力的提高，也会非常乐意尝试并参加到各种运动中去，如滑轮、跳绳、球类运动、骑车、滑板等。尽管孤独症儿童感知动作依然不是很协调，但是运动项目同成人的项目不同，其竞争性、激烈性都不很强，有些项目为孩子运动技能的全面发展提供了机会。比如，在足球运动中，孩子的跳、跑、踢、抛、接、滑动、转动等能力，可以得到综合的感觉统合运用和提升。
孤独症儿童在自主交往阶段，技巧性运动的发展将进入一个高级操作阶段。在经历了抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳跃等一系列过程发展后，随着儿童大脑的发育，肌体运动模式逐步完成也变得更加熟练。核心肌肉群的发育以及四肢肌肉之间和拮抗肌群之间变得更加协调，为这个阶段更高级的技能性运动打下良好的基础。
自主交往阶段的儿童不仅要学会调节、控制的操作技巧，还要引发心智技能。高级运动模式不但具有外显性，同时具有展开性。高级操作技能对于5～6岁的儿童来说要经过反复练习使其基本运动技能达到自动化水平。技巧性操作技能的掌握要通过对操作活动方式的认识与反复练习。技巧性动作发展是一个跨越整个生命周期的复杂过程。从儿童到整个成年期，在所有可能影响技能表现的因素的制约下，人们学习、应用、精细化并改变着各种各样的动作模式。
儿童的技巧性运动技能分为工具性运动技能与非工具性运动技能。工具性运动技能指使用某种工具，如写画、绘图；非工具性运动技能指不需要使用某种工具，如打拳、竞走、游泳等运动技能。动作是个体心理不断内化的基础，并为个体内化的心理活动提供丰富的素材，使个体心理的内化得以持续进行。
在提升儿童工具使用能力的教学中，教导者应引导儿童按照用具的特点来选择使用，并且能够根据使用时的客观条件改变动作方式。很多孤独症儿童比较容易接受工具的教学和尝试体验，但是不太会关注工具本身的特点对活动的影响。比如：教儿童使用打蛋器搅拌鸡蛋，在这个工具的使用过程中，搅拌方向的变化、速度的变化是可能影响搅拌鸡蛋的质量的，但是很多孤独症儿童如果没有这方面的教学提示，是不会关注这个方面的。
孤独症儿童进入自主交往阶段，我们重点提高儿童知觉动作应用与独立性，发展儿童运动兴趣，发展儿童特色运动技能，使儿童学习和掌握生活工具和学习工具的操作方法。这个阶段的学习重点是为提高儿童自我满足与自我照顾的能力打下良好基础。
肌体发展四阶段训练目标如表2-41所示。肌体发展四阶段干预项目如表2-42所示。
表2-41 肌体发展四阶段训练目标
表2-42 肌体发展四阶段干预项目
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2.认知沟通
自主交往阶段的儿童已经开始有了独立交流的倾向，他们的发展已经接近正常儿童水平，会开始用语言表达自己的意识和进行交际。他们更多地融入社会，需要更多地进行日常生活的泛化练习，所以本阶段加入了运算、钱币概念、度量衡概念的认知。运算在我们日常生活中时刻需要用到，所以每一个儿童都应掌握。钱币是我们日常生活中购物必须使用到的介质，是人们用来交换日常生活所需的必要东西，学会如何使用钱币也是每一个人在这个社会上生存下去的第一步。相比正常孩子来说，教会需要从小就开始培养生活自理能力的孤独症孩子如何正确使用钱币更为重要，所以认识钱币在本阶段也是必须要进行的。
自主交往阶段加强了语言理解方面理解事物关系和理解问句的学习，需要儿童深层次地理解整体与部分的关系、理解所属关系、理解条件关系、理解因果关系、理解转折关系，这些需要一定的认知基础，所以在前面几个阶段对孤独症儿童并没有做过多的要求。随着前面几个阶段的不断积累，儿童的训练内容由固定到变化，由简到繁，提问的方式由模仿到独立，思维层层深入，实际的动作与语言紧密结合起来，帮助孤独症儿童了解语言的实质意义。
在日常家庭和社会生活当中，我们使用语言解决自己的需求，使用语言与他人进行信息交流和情感交流。本阶段的孤独症儿童需要进行自主交往，所以他们对沟通的要求更高，他们需要具备较好的口语水平，才能准确地表达自己的思想和情感，与他人进行多个回合的有效沟通。通过前面三个阶段的学习，儿童语言逐渐进入了完整句阶段，在语法方面出现两种变化：句子的长度和结构的完整性与复杂性增加，在单句中开始出现一些词性变化。所以本阶段语言运用方面加入了较复杂的复合句的运用及叙述。
认知沟通四阶段训练目标如表2-43所示。认知沟通四阶段干预项目如表2-44所示。
表2-43 认知沟通四阶段训练目标
表2-44 认知沟通四阶段干预项目
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3.行为表现
自主交往中一个重要原则就是自愿原则。所有自主交往中的行为表现都是建立在儿童喜欢的基础上的，现实中幼儿对自己愿意交往的对象有着选择性。
在孤独症儿童开展自主交往的过程中，我们需要帮助他们掌握人际交往原则和必要的人际交往技能。根据幼儿认知、语言与情感等方面的发展水平，悦纳、互利和自愿应该是幼儿在人际交往中首先要学习并遵循的原则。悦纳是人际交往的一个重要原则。人际交往始于个体间的接纳、肯定、支持、喜爱，当别人对自己表示友好时，要做出“应答”，而这种“应答”得到强化后，会刺激交往进入一种良性循环的状态，这有利于幼儿更进一步的交往关系的建立。同时，还应当鼓励每个幼儿尽力看到同伴的优点，并且善于表达赞美。人际交往中另一个重要原则是互利原则。研究者很早就发现，学前儿童选择同伴一起游戏的最显著标准是相似性，即选择那些认知技能、社交性格、动作发展都与自己比较相近的同伴。第二个标准是互补性，即选择与自己发展水平相似、优势项与自己互补的同伴做朋友。这两个常用的同伴选择标准显示出幼儿人际交往的主要目的是互利。
选择了好的交往对象，开展和维持良好的社交，需要儿童掌握一定的社交技巧。社交技巧中的社交行为是指个体在人际交往中所表现出来的对人、对事、对物的一系列态度和行为反应。社交行为按性质可分为积极行为和消极行为两大类。积极行为主要是指对他人或集体有利的建设性的行为。其一，接纳、欣赏和赞美、关心、分享、合作其实就是人际关系的润滑剂。其二，动作与姿态，人们的一举一动都能体现特定的态度，表达特定的含义，而这些含义不但成人能够感受到，幼儿也可以本能地觉察到。例如，一个人在倾听时如果身体略微倾向于对方，表示这个人对对方说的话很感兴趣；相反，如果身体后仰或侧转则会让说话者感到不受重视。其三，学会交谈。一次成功的交谈不仅取决于交谈的内容，更取决于交谈者的神态、语气和动作等。其四，倾听。其实倾听不仅要有耐心，还要做出适当的反应，如表情自然，经常与对方有目光交流，适当地点头以示赞许，或是用微笑来表示自己很乐意倾听。其五，在自己的意见不被采纳，同伴不遵守游戏规则或出现矛盾时，学会接纳不同，寻找解决问题的方法。(https://www.daowen.com)
儿童交往的过程，一定程度上也包含了权力的争夺。很多幼儿与同伴在相处过程中经常发生冲突，主要就是因为他们没有学会让步。学会让步，是指在与同伴协商时，愿意把自己喜欢的玩具和角色与别人共享，同伴遇到困难愿意给予帮助等。例如，两个小伙伴在玩时，一个人坚持要玩棒球，另一个要玩篮球，两人争执起来。这时，其中一个孩子对想玩棒球的孩子说：“这样吧，我接你40个投球，然后我们就去玩会篮球。”两个小伙伴终于达成了协议。也正是这种妥协和让步使得他们能够很好地相处。
我们还可以开展一些游戏活动，让儿童在交往的过程中学会互相帮助、感受交往的乐趣，让儿童在活动的开展过程中，了解同伴的喜好、兴趣，知道怎样处理与同伴发生的争执，怎样与同伴分享快乐等。班上小朋友生病时，教师组织儿童打电话或集体慰问，让儿童从小就懂得关心别人、爱护别人，在交往过程中尽量克制自己的不良习惯。鼓励儿童在教师节、母亲节，给教师、母亲送礼物，表达儿童的美好情感。通过这些活动，每个儿童都得到了与别人交往的机会，从中发现同伴间交往的益处。
行为表现四阶段训练目标如表2-45所示。行为表现四阶段干预项目如表2-46所示。
表2-45 行为表现四阶段训练目标
表2-46 行为表现四阶段干预项目
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4.技能发展
自主交往阶段儿童的同伴关系处于分化期，其同伴交流具有探索性和冲突性特点。中班幼儿能主动与同伴建立关系，并且能不断尝试与不同的同伴建立关系，对同伴已经有了明显的喜恶，因此在中班处于不同类型同伴地位的幼儿之间的社会偏好差距突然增大，受忽视型的幼儿人数减少，受欢迎型和受拒绝型幼儿的人数增多。中班幼儿在探索中逐步建立起稳定的朋友关系，两两之间的互选朋友数开始比小班增多，大多数幼儿都能进行交往，不同幼儿间社会影响力的差距明显缩小。幼儿选择同伴的标准越来越明确，喜欢同伴的理由是他（她）能陪伴自己一起活动，即一起玩、一起坐、一起吃饭等，而不喜欢同伴的理由往往是那些消极的交往行为。中班幼儿的交往冲突明显增多，同伴地位的分化也很明显。从不喜欢同伴的理由来看，中班幼儿的冲突性质发生了变化，往往与自尊相关，如幼儿不喜欢同伴批评自己，不喜欢被有意和当众欺负，而不再像小班幼儿那样，拒绝同伴是因为对方不满足自己对物的需要，冲突的特点从“以物为中心”转化为“以人为中心”。
而随着儿童言语能力、肢体语言能力的逐渐提高，他们已经有了一定的道德品质，很多事情他们已经可以分辨出是对还是错了。此时的幼儿模仿能力很强，他们会模仿老师、家长或者其他幼儿。随着年龄的增长、教育的影响和社会交往经验的逐渐积累，儿童的合作逐渐发展，表现为合作认知、合作情感、合作技能和合作行为等各方面水平的提高。所以对于这个时期的儿童来说不再是需要学习单一的技能，而是需要把各种技能组合起来泛化到生活中去使用，这非常考验孤独症儿童的综合能力。
在第四个阶段我们主要以提高孤独症儿童的综合能力为主，并且开始为今后的生存方向做长线的铺垫，希望能让孤独症人士今后生活得更加有准备以及有目标、有方向地去奋斗。不是所有的孤独症儿童都需要为了上小学、提高学历而去学习，也不是所有的孤独症儿童今后注定只能在家里关着，大门不出二门不迈。他们其实可以比其他儿童提前做好人生规划，然后朝着这个目标用一生的时间去完成就好，这样的人生至少是有目标的、有方向的、有意义的。
所以我们在第四阶段为孤独症儿童设计了饱腹技能、游戏技能、阅读技能、朗读技能等一系列非常考验综合能力的练习。当然，并不是所有的孩子都需要去完成这些目标，我们只需要找到最适合自己孩子的目标去制订计划即可。
技能发展四阶段训练目标如表2-47所示。技能发展四阶段干预项目如表2-48所示。
表2-47 技能发展四阶段训练目标
表2-48 技能发展四阶段干预项目
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5.情绪情感
作为社会中的一员，人的一生一直在群体中与各种各样的人打交道，正是在各种人际交往中，人们不断发展自我，发挥潜能，为社会做出自己的贡献。儿童也是如此，只有在与人交往、相互作用的过程中，才能逐步发展其心理能力和社会性。
有了稳定的社交情感后，儿童社交的特点相较于前几个阶段的儿童更为丰富，往往有比较固定的玩伴，且喜欢与同性别的伙伴一起玩，开始尝试与同伴建立友谊。他们常常会用各种方式和自己喜欢的伙伴建立朋友关系，非常愿意与他人分享玩具和轮流玩玩具。为了能得到想要的东西，他们已经学会了耐心等待。对他们来说，轮流做某事或者和别人分享玩具及其他东西已经不再那么困难了，现在，“最好的朋友”对他们来说非常重要。这是情感的重要升华，同样也是社交规则建立的关键期。在自主结伴社交的过程中，主动性和积极性被最大限度地开发，情感的稳定性增强。
在这个阶段，不仅要鼓励孤独症儿童多参与社交活动，更要引导孤独症儿童分享社交活动。在每次的分享中，增进亲子间的亲密度，提高语言表达能力，同时在分享过程中谈论自己的想法，帮助孤独症儿童准确判断自己能做什么，不能做什么；表扬能做出的得体回应；针对事件培养同理心，提高社交技能。
这个阶段的孤独症儿童无论是在生理还是在心理上都基本接近于普通儿童，他们的内心世界也越来越复杂，喜怒哀乐等比较细腻的情感也发达起来，更加敏感，自尊心也更强了，他们期望得到他人的认可和喜欢，自尊心需要被保护。这时的干预策略更应该注意方法，针对孤独症儿童的不同个性，有策略地增进社交情感。
情绪情感四阶段训练目标如表2-49所示。情绪情感四阶段干预项目如表2-50所示。
表2-49 情绪情感四阶段训练目标
表2-50 情绪情感四阶段干预项目
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