—、术前常规健康指导

—、术前常规健康指导

(一)心理指导

热情主动的接待患者,帮助患者尽快适应患者角色。态度和蔼,关心和尊重患者;多与患者沟通,了解引起负面情绪的原因,介绍成功病例,通过患者的现有说法减少患者的焦虑和恐惧,以认真的工作态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任;向患者说明本次手术的重要性,术中、术后可能出现的情况以及手术中如何配合医护人员,缓解患者的紧张情绪,对手术充满信心;指导患者配合、完善术前常规检查,保持情绪稳定。

(二)饮食指导

没有特殊禁忌的术前患者应鼓励进食富含高蛋白、高热量、各种维生素的平衡膳食。提高机体的抵抗力,以最佳的营养状态迎接手术,但是有以下疾病的患者应注意:

1.患肝脏疾患的患者

(1)所有患肝脏疾患的患者均应禁饮酒类饮料。

(2)伴有肝硬化的患者应进高蛋白、高糖和含充足维生素、易消化的食物,如瘦肉、鱼肉、豆制品、各种新鲜蔬菜。

(3)伴有门脉高压症的患者饮食应禁忌辛辣、刺激、粗糙、坚果、过热的食物。

(4)合并有腹水的患者要控制盐的摄入,每天小于5g,同时控制水量,饮水量以前一天尿量加500ml为宜。

2.患胆石症患者饮食应注意

(1)少进刺激的碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品。胃液刺激胆囊收缩,增加结石的发生。

(2)早、中、晚三餐要定时进食,特别应注意早餐的摄入,以免胆汁排泄不规则,胆汁浓缩已形成结石。

(3)豆腐等含钙高的食物不宜与菠菜等草酸高的蔬菜一同煮食,以免它们结合形成草酸钙,产生结石。

(4)不应食用动物性脂肪丰富的肥肉、蛋、奶油、牛油、肝等食物。

(5)饮食应以清淡、含各种营养物质的平衡膳食为宜。如糙米、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果。

3.患胃肠疾病的患者应注意

(1)禁食辛辣、碳酸饮料、酒精、过冷、过热食物。

(2)应进清淡、软的食品,如面食、稀饭、牛奶等。

(3)少食多餐。每日根据情况进食4~6次。

4.血管疾病患者应注意

(1)禁忌烟、酒、辛辣等刺激性食品。

(2)少进动物脂肪高的肥肉、内脏、奶油等食品。

(3)控制盐的摄入,每日控制在10g以下,以免水钠潴留,引起血压升高。

(4)多食蔬菜、水果,蔬菜可用香油伴食,以保持排便通畅,避免增加腹内压力。

(三)胃肠道准备指导

根据手术的种类、方式、部位、范围不同,术前给予不同的饮食。

1.如肠道手术患者,术前应给予少渣饮食。非肠道手术患者,一般不限制饮食。但在手术前12小时禁食,4~6小时禁饮。

2.胃肠道手术及上腹部大手术,应放置胃管。

3.除急腹症手术患者严禁灌肠外,普通患者于术前晚常规用甘油灌肠剂一次或遵医嘱清洁灌肠,以防术中患者麻醉后肛门括约肌松弛,粪便排出,增加手术污染的机会,腹部手术患者灌肠防止术后发生腹胀。

(四)呼吸道准备指导

术后患者常应伤口疼痛,不愿做深呼吸或咳嗽排痰,再加上麻醉的影响,易发生肺不张、肺炎。因此术前应练习深呼吸及有效咳痰方法,防止术后肺部并发症。

1.长期吸烟者,住院后应立即戒烟,对有吸烟嗜好的患者,应劝其停止吸烟,以免呼吸道黏膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多,手术后发生痰阻气道的现象。

2.注意保暖,预防感冒,防止咳嗽。

(五)术前适应性训练指导

见“住院适应能力训练”。

(六)入手术室前指导

术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣,不能自理者有陪护协助。按手术部位做好手术区域皮肤准备工作,用洗必泰消毒剂清洗手术备皮部位皮肤,术前剔除手术区域汗毛,备皮时间距离手术时间越近越好,同时避免刮破皮肤,以免增加手术切口感染的机会。

接手术前协助患者更衣,排空小便,下腹部手术、盆腔手术及手术在4小时以上者均应放置导尿管,并妥善固定。取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属保存。