术后常见并发症宣教
术后有一些常见并发症，如出血、肺不张、下肢静脉血栓、感染等。
1.出血。常发生在术后24～48小时内，可能和术中止血不完善或结扎线脱落、创面渗血或原先痉挛的小动脉断端舒张、凝血机制障碍有关。少量出血时通知医生给予换药，通过加压包扎或应用止血剂即可止血；出血量大时，应加快输液，扩充血容量，并做好再次手术止血的术前准备。
2.肺不张、肺炎。多发生于老年人，长期吸烟和既往有呼吸道疾病的患者。气管插管全身麻醉，对气管有一定损伤，加之胸腹部大手术后伤口疼痛，患者不愿深呼吸等原因引起肺的弹性回缩功能减退，导致肺不张、肺炎。由于这些原因，患者及家属应配合做好以下工作：
（1）术前两周应戒烟。
（2）患有呼吸道疾病，如慢支、肺气肿患者应尽量控制炎症后方可手术，术前练习缩唇式深呼吸。
（3）术后6～14小时，病情平稳后应尽早半卧位，有利于呼吸。
（4）深呼吸，吸气呼气时间比2～3∶1。
（5）胸腹部大手术患者进气吹气手术练习，每4小时练习一次，每次10～15分钟。
（6）有效咳嗽，咳嗽前家属可协助拍背。
3.下肢静脉血栓。由于手术前禁食，手术中失血、失液，术后疼痛、发热等导致体液丢失，血液浓缩，术后长期卧床，导致血流缓慢，特别是高龄患者、肥胖患者、有高血脂等患者发生率更高，可预防这一并发症的方法有：
（1）抬高下肢，双下肢垫一软枕，抬高15°～30°。
（2）病情平稳后尽早活动，活动方法见“活动指导”。
（3）能进食的患者多饮水，不进含动物脂肪过高的食品，如肥肉、动物内脏等。
4.感染。手术的打击导致患者的抵抗力降低，加之安置各种导管有一定损伤作用，引起各种感染的危险性明显增高，其中又以肺部感染、切口感染和尿路感染为多见。伤口感染常在手术后3～5天发生，如出现发热伴伤口疼痛加剧时，应立即通知医生，检查伤口有无红、肿、热、压痛和硬结或波动感。针对这些情况，可采用的方法有：
（1）房间定时开窗通风，减少细菌数量，每4小时通风一次，每次20分钟。
（2）减少陪伴及探视人员，以减少交叉感染的机会。
（3）术前练习床上大小便，安置尿管患者尽早拔除尿管。
（4）切口敷料浸湿后及时通知医生更换，更换敷料时家属应暂时离开患者，防止交叉感染。
（5）能进食的患者应多饮水，保持每日尿量1500ml。
（赵巧芬）