脓胸健康教育指导
住院健康指导
(一)健康指导及术前宣教
1.心理指导:急性脓胸患者发病急、病情重,常有紧张、焦虑心理;慢性脓胸病程长,一般情况较差,常表现情绪低落、疑虑重重。护士应经常与患者交谈,以最大的热忱关心体贴患者,帮助他们解决生活上的困难,坦诚回答患者有关疼痛、不适及治疗上的问题,鼓励患者树立战胜疾病的信心,使其能积极配合治疗,早日恢复健康。
2.饮食指导:加强营养,选用高蛋白、高脂肪、高维生素、营养丰富饮食,如牛奶、鸡蛋、豆制品等。禁食腥膻、油腻、辛辣刺激性食物,戒烟、戒酒。
3.体位指导:嘱患者取患侧半卧位,有利于引流,并能减轻呼吸困难。
4.疼痛护理指导:告知患者减轻疼痛的方法:腹式呼吸以减少胸廓运动、减轻疼痛。将手放在腹部,收紧腹部肌肉,深吸一口气,再放松腹部,将气体呼出。
5.高热护理的指导:指导家属体温增高时可应用物理降温及遵医嘱使用药物降温,及时更换汗湿的衣物,注意保暖,增加水分摄入。
6.术前适应行为指导:行胸廓成形术的患者,术前应指导患者坚持练习头部回转运动,练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。指导患者进行有效的咳痰及呼吸训练。
(二)术后宣教
1.体位指导:告知患者术后取术侧向下卧位,并用后棉垫、胸带加压包扎,同时需按肋骨切除范围,在胸廓下垫一硬枕或加沙袋1~3kg压迫,以控制反常呼吸。
2.呼吸指导:术后采用腹式呼吸,减少胸廓活动,尽量避免使患肺膨胀。
3.胸腔闭式引流指导:见“本章第八节胸腔闭式引流”。
4.术后功能锻炼:术后自第一日起开始上肢运动,如:上肢伸屈,抬高上举,旋转等,使之尽可能恢复到健康时的活动水平。
出院健康指导
1.注意休息,劳逸结合,避免因体力恢复差或肺功能未完全恢复而产生新的问题。
2.室内要经常通风换气,保证空气新鲜。
3.继续给予高蛋白、高脂肪、高维生素,营养丰富的饮食。
4.养成良好的生活习惯,每日坚持做深呼吸功能锻炼。
5.戒烟,预防呼吸道感染。
6.每2个月复查一次。
7.胸廓成形术后患者,由于手术切除某些肌群,特别是肋间肌功能受损,容易引起脊柱侧弯及术侧肩关节的运动障碍。要求患者采取正直姿势,坚持练习头部前后左右回转运动及上半身的前屈运动及左右弯曲运动。
8.对于带管回家的患者,告知患者保持引流管的通畅和无菌的方法及意义,指导患者出现特殊情况及时就诊。