重症肌无力健康教育
住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1.呼吸功能训练指导术前应戒烟，适当应用抗生素、祛痰剂，教会患者有效咳嗽、咳痰的方法；指导患者学会深呼吸方法，重点练习坐位胸式深呼吸和平卧位腹式呼吸，2～3次/天，15分钟/次
2.其余同“内科系统疾病”。
（二）术后宣教
1.同“全麻术后宣教内容”。
2.心理护理由于患者术后一直处于清醒状态，一切护理操作都会给其带来焦虑和恐惧，在操作时要与患者及时沟通，耐心交谈，告诉患者心理、生理因素可能对疾病导致的影响，让患者学会调整自己的情绪，克服恐惧心理，积极配合治疗。
3.饮食指导加强营养，术后第1天流食，1～2天后，无呛咳或呛咳较少时可进食固体食物，2～4周后可正常饮食，对吞咽无力，进食困难者可给予鼻饲饮食，后过渡为正常饮食，指导家属学会鼻饲方法并告知注意事项。
4.用药指导告知患者抗胆碱酯酶剂治疗量与中毒量十分接近，每次用量应在医生指导下，从小剂量开始，胆碱能危像是由于注射新斯的明过量所致，主要表现为呼吸道分泌物大量增加，注射本药后患者呼吸困难及烦躁不安加重，停药后症状缓解。如出现肌肉震颤，过度兴奋等症状，应立即停药，并报告医生。应用促肾上腺皮质激素有反跳现象，要遵医嘱逐渐减量。
5.呼吸系统护理配合指导麻醉清醒后告知患者应用呼吸机的目的（术后为防止呼吸肌无力，对通气不足者给予呼吸机辅助呼吸，辅助至病情稳定）及脱离呼吸机的必要条件，说明气管插管的意义，取得患者合作。讲解及时吸痰和清理呼吸道分泌物的必要性（告知患者应保存呼吸通畅，防止坠积性肺炎），每次吸痰前告知患者，使其有心理准备，鼓励患者在床上做肢体活动，以有利于排痰，改善肺功能。
6.胸腔引流管观察护理指导见“本章第八节胸腔闭式引流”。
出院健康指导
1.患者出院后随身带有卡片，包括姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用药物和剂量，携带急救盒，以便在抢救时参考。
2.避免情绪剧烈波动，精神创伤，保持良好的心态。
3.特别强调抗胆碱酯酶药物的应用，应严格遵照医嘱按时、按剂量服用，至少3～6个月，期间要定期复诊，根据治疗反应，调整剂量，避免感冒，感冒往往会加重病情，引起反复。
4.饮食指导：宜进食高蛋白、高热量、高维生素、富含钾和钙的软食或半流食。
5.防止并发症：预防误吸或窒息，育龄妇女应避免妊娠、人工流产、防止诱发危象。
6.注意预防感染，继续药物治疗，忌用神经-肌肉阻滞药物，如各种氨基苷类抗生素、普萘洛尔、氯丙嗪等。
（曹小霞）