良性前列腺增生健康教育指导
住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1.心理指导：本病多为老年人，行动不便，尿频、尿急、排尿困难、溢尿等症状常使患者苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪。因此更多鼓励患者诉说内心的苦恼。认真倾听并给予有效的心理疏导，介绍此病的治疗方法，解答患者疑问，讲解手术方法、术后注意事项，增强患者对治疗的信心。
2.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素的饮食，提高患者对手术的耐受力，预防便秘。
3.休息与活动指导：嘱咐患者术前可适当活动，避免过度疲劳，保证足够休息和睡眠，活动时穿防滑合脚的鞋，行动不便的老年患者活动时最好使用拐杖并有人陪伴。指导练习在床上肢体的主动活动，讲解术后应采取的卧位，演示更换体位的方法及注意事项。
4.排尿的观察指导：注意排尿次数及特点，特别是夜尿次数，为保证良好的休息，可给予镇静安眠药物。为避免急性尿潴留的发生，要多饮水，勤排尿。残余尿量多或尿潴留致肾功能不全者，及时留置尿管。
5.术前准备指导：老年人心血管系统呈退行性改变，易发生心脑血管意外，指导患者术前避免过度劳累而引起心肌缺氧。吸烟患者劝其戒烟，教会患者正确咳痰及咳嗽时保护切口的方法。
（二）术后宣教
1.体位与活动指导：根据麻醉方式不同术后6小时给予去枕平卧位或平卧位，可有效预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适。6小时后生命体征平稳后给予半卧位，卧床期间，教会患者做双下肢的抬高及伸缩活动，促进下肢静脉回流，防止深静脉血栓形成。术后在停止膀胱冲洗后，逐渐离床活动，活动时避免增加腹内压，以免引起出血。
2.饮食指导：术后6小时无恶心、呕吐即可进食，多饮水，进食含丰富纤维素的食物，防止便秘，以免因腹压增高引起继发性大出血，因前列腺窝创面的恢复需1个月时间。
3.留置尿管护理指导“肾损伤”
4.膀胱冲洗指导：前列腺术后均有肉眼血尿，术后用生理盐水持续膀胱冲洗3～7天。说明术后冲洗的目的是将渗血及时冲洗干净，防止积存大量血块。告知不能随意调节冲洗速度，过快可诱发膀胱自主性收缩，引起下腹部疼痛和不适，过慢则达不到冲洗作用。
（1）冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。随着不断冲洗，血尿的颜色逐渐变浅；若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。
（2）保持冲洗及引流管道通畅，若引流不畅时及时通知医生处理，以免造成膀胱充盈，痉挛而加重出血。
5.疼痛指导：告知患者术后因逼尿肌不稳定，导管刺激、血块堵塞冲洗导管引起器膀胱，导致阵发性疼痛。可通过及时清除血块，保持冲洗通畅和给予止痛药物来缓解疼痛。
6.拔管后的指导：告知患者术后常发生尿失禁或尿频现象，术后2～3天要练习收缩腹肌、臀肌、肛门括约肌的运动，也可以辅以理疗，此现象一般于手术后1～2周可缓解。
7.安全指导：老年患者强调术后注意保暖，但不要私自使用热水袋，需要时应在护士指导下应用，以免引起烫伤。
出院健康指导
1.培养良好的饮食习惯，不食辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶、多饮凉开水，选择高纤维食物，多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆等。
2.非手术治疗者，应避免受凉，劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。
3.预防出血：术后1～2个月避免剧烈活动，如跑步、骑自行车。性生活等，防止继发性出血。
4.排尿功能训练：若有溢尿现象，应有意识经常锻炼提肛肌，尽快恢复尿道括约肌功能。
5.前列腺经尿道切除1个月，经膀胱切除2个月，原则上可以回复性生活。
6.前列腺切除后经常会有逆行射精现象，不影响性生活。少数人可出现阳痿，可先采取心理治疗，查明原因，再针对治疗。
（杨 萍）