泌尿系结石健康教育指导
住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1.心理指导：患者多是急诊入院，疼痛剧烈，心情急躁，焦虑甚至恐惧，疏导的重点是满足患者对疾病知识的需求，消除心理负担。讲解术后可能出现的不适及处理方法，使其能愉快的接受治疗，减少患者的焦躁情绪。
2.饮食指导：应避免食用动物蛋白、精制糖过多和纤维少的食物，起到延缓结石增长速度及术后减少复发。
3.疼痛的指导：指导患者发作期应卧床休息，教会其使用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。
4.疾病知识指导：鼓励患者大量饮水，饮水量要求在3000ml/d以上，以增加尿量，冲洗结石，清洁尿路。在病情允许的情况下，适当做一些跳跃或其他体育运动，以促进结石排出。
（二）术后宣教
1.体位的指导：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高，结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位。右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。非开放性手术的患者经内镜钳夹碎石后，也应适当变换体位，增加排石。肾实质切开者应卧床2周，嘱患者避免用力排便和用力咳嗽，以防继发出血。
2.饮食指导：根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用富含纤维的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。避免摄入过多的动物蛋白、精制糖和动物脂肪。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、手术后患者均可出现血尿形成血块堵塞尿路，因此指导患者多饮水，也可起到内冲刷的作用，利于感染的控制。
3.药物指导：术后常规会应用抗生素预防感染治疗，同时服用一些药物也可预防结石的发生：维生素B6有助于减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸的溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿液ph保持在6.5-7以上；氧化氨可使尿液酸化，有利于防止磷酸钙和磷酸镁铵结石的生长。
4.排石观察指导：观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶中或金属盆内，可看到或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分析，定期摄腹部平片观察结石排出情况。
出院健康指导
1.大量饮水：增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日饮水量3000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水效果更好。
2.活动与休息：有结石的患者在饮水后多活动，以利结石排出。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙含量。
3.解除局部因素：尽早解除尿路梗阻，感染、异物等因素，可减少结石形成。
4.遵医嘱复诊：定期行尿液检查、x线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时注意观察术区切口愈合情况。
（杨 萍）