泌尿系结石碎石术健康教育指导
（一）术前宣教
1.心理指导：患者多为急诊入院，疼痛剧烈，心情急躁、焦虑甚至恐惧，疏导的重点是满足患者对疾病知识的需求，消除心理负担，并告知患者碎石术后可能出现的不适，并发症以及再次碎石的可能，使其愉快的接受治疗。
2.术前准备指导：告知患者术前肠道准备的重要性，因为肠道内容物及气体可阻碍冲击波传播，削弱冲击波能量，影响碎石效果。尤其输尿管中下段结石，采用俯卧体位，冲击波要穿越肠腔到达结石，肠道内容物对疗效影响更大，必需认真做好肠道准备。肠道准备方法是：术前晚服用番泻叶30g加开水，500ml泡服，或一次口服20%甘露醇液250ml后，饮水250～750ml，刺激肠蠕动，促进排泄。
3.饮食指导：告知碎石前一天不进牛奶、豆浆、鸡蛋等高蛋白易产气的食物，可进食清淡、易消化、半流食饮食，糖要少食用，碎石当日晨禁食，避免肠管积气、积粪，干扰结石成像。
4.用药指导：碎石治疗时适当给予解痉药或止痛药等。告知患者术前一周停用阿司匹林或活血药物，防止术后肾周出血。
5.碎石卧位训练：碎石时常因结石部位的关系而采取不同体位，肾结石取侧卧位或仰卧位，输尿管上段结石取侧卧位或俯卧位，骶髂关节及其以下包括膀胱结石取俯卧位，尿道结石多采用坐位。
（二）术后宣教
1.利尿排石指导：讲解利尿排石的意义，大量的尿液能冲洗尿路，有利于碎石颗粒排出体位，利尿有水利尿和药物利尿两种，其中大量饮水最为方便。一般每日饮水量为2～3L，口服困难者可采取静脉补液。
2.收集排石指导：由于患者年龄、结石部位及形成时间长短不一，结石的排出的时间也不同。告知患者术后1～7天排石较多，将排出的尿液用纱布网过滤或置于瓶中沉淀后取得尿渣石，以观察排石效果。
3.排石体位指导：碎石后采取相应的体位促进排石。肾上盏、中盏、输尿管中上段结石患者，指导向健侧卧位或立位同时轻叩腰部。肾下盏结石，在憋尿时采取头低脚高位或倒立，以后去健侧卧位，轻叩肾区。巨大肾结石，碎石因短时间大量碎石突然充填输尿管易发生阻塞，因此要放慢结石进入输尿管的速度。告知患者术后采取患侧向下的逆引流体位，限制活动，以控制排石速度，防止阻塞输尿管。
4.运动排石指导：说明碎石后期活动可增加尿量帮助结石排出。输尿管结石碎石后24小时可做剧烈运动，如跳绳、蹦台阶等，促进结石排出。但肾结石患者碎石后要卧床休息1～3天逐渐加大活动量。
5.预防并发症指导：碎石术后患者可有不同程度的并发症出现，说明可能出现的各种情况及处理方法，做好心理疏导。如血尿、疼痛、皮肤损伤、发热、肾周血肿，告知患者发生不适时报告，
6.饮食指导：说明结石具有复发性，良好的饮食习惯是防止结石复发最好的方法，术后养成多饮水的习惯，使每日尿液排出量在2000ml以上，避免高钙、高盐、高草酸、高蛋白、高动物脂肪及高糖饮食，应进高纤维饮食。
（杨 萍）