桡尺骨骨折健康教育指指导
住院健康指导
1.术前宣教
(1)心理指导、饮食指导:同“锁骨骨折”。
(2)体位指导:无论是石膏固定还是夹板固定,应告知患者患肢胎高,保持在肘关节屈曲90°,前臂中立位。因此时骨间隙最大,骨周围肌肉及上下骨间膜及斜索均处于等张位,有利于骨折的稳定。
2.术后宣教
(1)体位指导:指导患者抬高患肢,以促进静脉血液回流,减轻肿胀。
(2)饮食指导:同“锁骨骨折”。
(3)功能锻炼指导
早、中期功能锻炼:指导患者从复位固定开始2周内进行前臂和上臂肌肉收缩活动。具体如下:①第1日,用力握拳,充分屈伸拇指,对指、对掌。站立位时,前臂用颈腕吊带悬吊于胸前,做肩前、后、左、右摆动及水平方向的绕圈运动。②第4日,开始在健肢帮助患肢的前提下进行肩前上举、侧上举及后伸动作。③第7日,增加患肢肩部主动屈、伸、内收、外展运动,手指的抗阻练习,可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等。④第15日,增加肱二头股等长收缩练习,以免干扰骨折的固定,影响骨折的愈合。⑤第30日,增加肱三头肌等长收缩练习,做用手推墙的动作,使两骨折端之间产生纵轴向挤压力。
晚期功能锻炼:指导患者从骨折基本愈合,外固定去除后开始进行晚期功能锻炼。①第1日,做肩、肘、腕与指关节的主动运动。用橡皮筋做有阻力的肩屈、伸、内收运动,阻力置于肘以上部位。手指的抗阻力练习,如捏握力器、挑皮筋等,②第4日,增加肱二头肌抗阻肌力及等长、等张、等速收缩练习。③第8日,增加前臂旋前、旋后的主动练习,有肩关节功能障碍时,做肩关节外旋与内旋的牵引,腕关节屈与伸的牵引。④第12日,增加前臂旋前、旋后的肌力练习,可用等长、等张、等速收缩练习方法。⑤还可以增加作业练习,如玩橡皮泥、玩积木、洗漱、穿脱衣服、上厕所等,以训练手的灵活性和协调性。
出院健康指导
1.行长臂石膏托固定后,卧床时头肩部抬高,患肢垫枕与躯干平行,离床活动时,患肘用三角巾悬吊于胸前。
2.嘱患者遵医嘱服药,定期复查,骨折后1个月、3个月、6个月复查。
3.同“锁骨骨折”
(张文彦)