股骨干骨折健康教育指导
住院健康指导
1.术前宣教
（1）心理指导：同“桡骨远端骨折”。
（2）体位指导：指导患者抬高患肢，维持患肢于外展中立位，可用外展夹板固定，患足穿防旋鞋。卧床期间可坐起，但不能盘腿，患侧卧位及负重。6周后，在夹板和双拐的保护下，可下地行走。骨折愈合后方可负重。
（3）牵引护理指导：行牵引的患者，告知注意按牵引护理进行配合，保持牵引绳平直，抬高床尾，易产生反牵引力。勿随意加减重锤，护士每日用75%乙醇滴针眼2次；足跟部垫一软垫，每小时更换部位1次，避免一个部位持续受压超过2小时。从牵引之日起，指导患者进行股四头肌等长收缩训练。2周后，待患者疼痛减轻，逐渐过渡至小范围的伸膝练习，加强踝部及足部的活动避免关节僵硬。
2.术后宣教
（1）体位指导：抬高患肢（同术前）
（2）病情观察指导：指导患者观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚至发凉、剧痛、感觉麻木，应及时报告医生做出相应的处理。有伤口引流装置者应向患者及家属说明保持引流通畅，防止感染。
（3）并发症预防指导：向患者及家属说明术后常见的并发症为切口感染、下肢静脉血栓、呼吸或泌尿系统感染、压疮、便秘、尿潴留、足下垂等。指导患者及早进行主动及被动功能训练，对未固定的肢体进行肌肉按摩，鼓励利用床上牵引架抬起上身，做深呼吸、咳嗽、排痰训练，避免局部骨隆突处长期受压，禁止在腓骨小头部垫物，以免引起神经损伤，发生足下垂。
（4）功能锻炼指导：
1）早期功能锻炼：（1～7天）指导患者以卧床为主不负重，鼓励患者做股四头肌等长收缩，练习方法：患肢伸直绷紧足尖，收缩3～5分钟后放松，反复练习数十次，3～4次/天，同时练习踝关节背伸，避免足下垂。
2）中期功能锻炼：（7～28天）指导患者逐渐过渡至部分负重行走，指导患者掌握正确的行走方法：患肢前伸，重心前移，单拐行走时，拐的支撑与患肢应一致。
3）后期功能锻炼：（4～6周）继续部分负重练习。告知患者锻炼方法：单腿逐渐负重，直至患肢单腿站立能够负担全身重量后，可逐渐弃拐。
出院健康指导
1.注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动。
2.继续给予营养丰富、清淡、易消化饮食，适当增加粗纤维的食物，保持大便通畅。
3.稳定患者情绪，避免不良刺激。
4.向患者及家属说明术后需继续进行功能锻炼，可预防骨、关节、肌肉等并发症，如骨折输送、骨折延迟愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。告知患者手术后膝关节应保持中立位，防止旋转。1个月可以拆掉石膏后下地，但患肢不负重，3个月遵医嘱患肢可负重。
5.带外固定出院的患者，嘱患者注意观察血液循环情况，如有异常及时就诊。
6.遵医嘱2～3个月复查。
（张文彦）