垂体瘤健康教育指导
住院健康指导
术前宣教
（1）心理指导：垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经、泌乳等症状，患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。入院后，护士应热情主动关心体贴患者，加强沟通和交流，向其详细讲述此种疾病的治疗原则、手术方法、目的、手术后的不适以及注意事项。也可邀请同病种手术后病友现身说法，使其真正了解术后效果，从而积极配合治疗，最大程度缓解患者思想负担及精神压力达到预期目的。
（2）用药指导：垂体瘤可引起激素缺乏而造成垂体功能低下，根据所缺少的激素种类，给予适量替代治疗。
（3）头痛护理指导：倾听患者的主诉，评估患者颅内压增高的原因以及疼痛对患者的影响；向患者解释疼痛的原因，消除其紧张恐惧心理，还可以为患者介绍一些缓解疼痛的方法，如冷敷头部及颈部；分散患者注意力；指导患者想象自己在一个优美的环境中有节奏地深呼吸，放松全身肌肉，达到缓解的目的。必要时使用镇静或止痛药品。
（4）术前准备指导：告知患者术前3天开始用呋麻滴鼻液滴鼻，术前1天剪除鼻毛，应注意切勿损伤鼻黏膜，有鼻炎、鼻旁窦炎的患者须待炎症控制后方可进行手术。并指导练习张口呼吸，术前口腔护理1次。术前晚应保证睡眠充足，如有心理紧张难以入睡的患者，可依据医嘱给予地西泮2片口服，并予以心理指导。术前禁食水10小时。
术后宣教
（1）体位指导：全麻未醒前应去枕平卧2～4小时，头偏向一侧，以防误吸。麻醉清醒后嘱患者改为半卧位，促进分泌物的引流。
（2）饮食指导：当日术后4小时可饮水，饮水前先用清水漱口，6小时可进少量流质或半流质饮食，第二天可进普食，注意不可进食过热或刺激性饮食。
（3）鼻腔填塞纱条的护理指导：告知患者鼻腔填塞物一般术后5天开始抽，7～10天抽干净，必要时可延长纱条滞留时间。由于术后鼻腔堵塞改变了患者的通气习惯，由用鼻呼吸改为用口呼吸，导致口腔黏膜干燥、口臭、口唇干裂，可用湿纱布覆盖口唇，并定时更换湿纱布。对口唇干裂者可用液状石蜡涂双唇，协助患者用口泰液漱口，每日三次，保持口腔清洁预防口腔感染。
（4）疾病知识指导：
1）指导患者勿将口中分泌物咽下，应吐在口杯中，以观察出血量。术后尽量避免打喷嚏，以免填塞的纱条松动脱落，若有纱条脱落，不可随意抽出，应通知护士寻以处理。教会患者及家属记录24小时出入量，观察有无尿量增多，出现上述情况及时告知医务人员。
2）高热指导：根据患者的饮食习惯为患者调配合理的饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质食物，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于24小时的出量。体温在39℃以上者可给予物理降温，方法有冰袋、冰帽、冷敷；乙醇擦浴、冰水擦浴、温水擦浴。在患者大量出汗或退热时，应注意保暖，观察有无虚脱现象。
3）尿崩症健康指导
A.心理指导：因患者对尿崩易产生恐惧、焦虑，护理人员应关心体贴患者，多与患者交谈，加强心理咨询，稳定患者情绪，减轻患者心理负担。
B.休息与活动指导：术后尿崩症急性期应卧床休息，恢复期可适当活动，避免重体力劳动和剧烈运动。
C.饮食指导：应给予低盐、营养丰富、易消化食物，多补充饮料，忌饮浓茶、咖啡等，按医嘱根据患者排尿量补充液体，以保持水、电解质平衡。
D.用药指导：有持续尿崩时，使用药物治疗如垂体后叶素、长效尿崩停等。注意用药后尿量变化，以调整药物种类和剂量。使用脑垂体后叶素可使腹部血管痉挛致腹痛，要密切观察。
4）颅内压的观察指导：告知患者颅内压增高的临床表现，如剧烈头痛，颈抵抗、喷射性呕吐等症状。患者家属应协同医护人员一起注意患者的病情变化，发现异常及时告知医务人员。
5）脑脊液鼻漏观察指导：脑脊液漏常发生于术后1～7天。告知患者如鼻腔流出清亮液体或咽喉部有咸样液体咽下，及时通知医护人员。如出现脑脊液鼻漏，应指导患者半卧位，禁用棉球、纱条，卫生纸等不洁物堵塞；禁止冲洗鼻腔，以免细菌进入颅内造成逆行感染。告知患者忌用力咳嗽、擤鼻、打喷嚏、用力排便等致鼻腔压力增高的动作，保持鼻腔清活，可用无菌干棉球放在鼻孔处吸干流出的脑脊液。一般2周自行痊愈，严重者可行脑脊液鼻漏修补术。
出院健康指导
1.环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。
2.保持良好的心理状态，避免情绪激动，适当参加锻炼，保持愉快的心情，有利于疾病的康复。
3.恢复期应禁烟酒、禁辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉），增强机体抵抗力，促进疾病康复。
4.避免挤压、碰撞鼻部，改掉挖鼻、大力擤鼻等不良习惯。
5.窥镜手术后短期内尽量避免上呼吸道感染，减少对鼻腔的强烈刺激。
6.教会患者及家属测量尿比重及计算尿量的方法，出院后继续观察尿量，定期检查尿比重，如果发现尿量24小时超过4000ml尿比重低于1.005，应立即去医院就医。
7.为了彻底根治病灶，部分患者需要术后放疗，以预防垂体瘤复发。放疗可能出现的并发症（如白细胞减少、易发生感染、恶心、呕吐、脱发等）。
8.定期随访、复查，包括内分泌激素水平监测、影像学检查以及观察术后恢复情况判断治疗效果。嘱患者如有不适，应及时来院就诊，以早期诊治。
（杨 萍）