颅咽管瘤健康教育指导
住院健康指导
术前宣教
（1）心理指导：颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承受能力差，易产生恐惧、悲观心理。加之开颅术具有一定的危险性，患者往往感到不安、害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。为此护士要耐心解答患者的各种疑问，解除患者的思想顾虑，并介绍成功病例，树立患者战胜疾病的信心。另外，有些患者因生长激素等分泌不足，表现为身材矮小，青春期常有性器官发育障碍、性欲减退，对这类患者，我们要做好保护性护理，避免语言行为刺激患者，在和患者交谈过程中语气态度要诚恳，帮助患者树立信心，促进康复。
（2）视力视野的评估：向患者讲解出现视力障碍的原因：颅咽管瘤因直接压迫视神经、视交叉视束，有70%～80%的患者出现视力、视野障碍。向患者讲解评估视力、视野的目的及方法，取得患者配合，让患者平视前方。用手指在上，下、左、右四个方位等距离活动，检查患者视野情况。在患者前方的不同距离如1m、2m、3m等处）用手指数评估视力，记录后与术后视力进行比较。
（3）尿崩症宣传指导：若颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症。告知患者及家属记录患者术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。
（4）饮食指导：指导患者低盐饮食，多补充饮料，忌饮浓茶、咖啡等。
术后宣教。
（l）体位及引流管：患者意识清醒，血压平稳，采取头部抬高15°～30°斜坡卧位，以利血液回流，降低颅内压。告知患者及家属为防止引流管拨脱，患者头部应做适当限制，在翻身、治疗等损伤操作时，动作轻柔、缓慢、角度小，不可牵拉引流管。
（2）水电解质紊乱：向患者讲解水电解质紊乱的定义及原因。指导患者：若血钠大于145mmol/L时，神志清楚的患者可口服白开水进行补液，以促进血钠的排出及防止水分的丢失；不能进食的患者经留置胃管注入白开水。患者血钠小于135 mmol/L时，给予口服补液盐或生理盐水。
（3）尿崩症健康指导：同“垂体瘤”。
（4）视力、视野的观察：告知患者术后检查视力、视野的目的：术前已对患者的视力视野的情况有所记录，手术以后要对视力视野再进行评估，以掌握手术后的颅内变化。一般在患者术后精神状况好时检查，如果视力视野比术前有所下降，通常为手术损害所致；如果发生突然性的变化，考虑颅内是否出血，及时通知医生做出处理。
出院健康指导
1.指导患者注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动。
2.合理饮食，多食蔬菜水果，避免刺激性食物，保持大便通畅。
3.控制不良情绪，保精心态平稳，避免情绪波动。
4.教会患者及家属测量尿比重及计算尿量的方法，出院后继续观察尿量，定期检查尿比重，如果发现尿量24小时超过4000ml，尿比重低于1.005，应立即去医院就医。
（杨 萍）