三、机械通气实施过程中需遵循的原则
1.个体化原则:应根据不同个体、不同疾病、不同病程,个体化设置机械通气参数。
2.氧输送原则:保证全身氧输送是治疗的基本目的,但过高的通气条件可能干扰循环,致心排血量降低。因此,接受机械通气的患者需行血流动力学及血氧监测。
3.肺保护原则:机械通气实施不当可能引起呼吸机相关性肺损伤(Ventilator-Induced Lung Injury,VILI)。故不应一味追求正常生理指标,而同时考虑避免呼吸机相关的压力伤、容积伤、剪切伤等。如ARDS时肺容积明显减少,应采取允许性高碳酸血症的通气策略。(https://www.daowen.com)
4.动态监测原则:机械通气实施过程中,应动态监测各项呼吸生理参数,及指脉氧、血气分析等,确保机械通气能有效改善通气和换气功能。
5.MODS防治原则:机械通气实施不当不但可能加重肺损伤,同时可能引起或加重MODS,需警惕避免。