ERAS管理中肌肉松弛药的选择

ERAS与微创外科技术是影响21世纪现代外科进程的两个重要发展方向。腹腔镜及机器人等微创外科技术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势，在临床上广泛使用，不断推动着临床实践的变革，是ERAS得以实现的重要前提。

全身麻醉是微创外科手术最主要的一种麻醉方法，肌肉松弛药是全身麻醉不可或缺的辅助用药。肌肉松弛药能消除声带活动，便于顺利和安全地置入通气设备；能消除患者自主呼吸与机械通气的不同步，便于通气管理；能抑制膈肌运动，方便外科医生在胸腔或腹腔内进行精细操作；能扩大术野，便于深部手术的操作。肌肉松弛药应用于临床麻醉后改变了靠加深全身麻醉获得肌肉松弛满足手术的要求，在浅全身麻醉下应用肌肉松弛药即可获得满意的肌肉松弛，从而减少了麻醉药的用量，以及长时间深麻醉对机体的不利影响。

腹腔镜等微创外科手术的麻醉管理有别于一般手术，目前主流观点是提倡深度肌肉松弛与低气腹压力。这种观点优化了微创手术临床路径和麻醉管理路径，减轻了患者的创伤应激反应，加速机体组织与器官功能的恢复，促进ERAS临床实践的开展。本节就如何进行ERAS腹腔镜手术肌肉松弛药管理进行阐述。