TCI应用的注意事项

要确保设置正确，如患者信息、药物名称和浓度等；其次，要保证TCI泵正常工作；此外，还要保证静脉道路通畅，确保药物尽快进入患者体内，运行过程中要密切监测和观察各项指标；对老年或危重手术患者，推荐使用麻醉深度监测仪，如BIS监测等。

在应用TCI行TIVA时，要获得满意的麻醉效果，必须熟悉所选择药物的血药浓度-效应的关系，如使患者神志消失和对切皮无反应的CP50和CP95，以便在临床上设置靶浓度。

药物的起效时间是麻醉诱导时合理用药的关键，理论上讲，起效慢者先输入，起效快者后注入，当所有药物发挥峰效应时插管最好。否则，气管插管时的反应很大，而插管后又出现显著的低血压。(https://www.daowen.com)

在选用靶位时，应充分考虑到药物的起效时间。Ke0 大、t1／2 Ke0 小的药物，血浆浓度和效应室浓度能很快平衡，以血浆浓度为靶浓度同样能很好地控制麻醉深度。相反，则宜选择效应室浓度为靶浓度，以效应室药物浓度为靶浓度时，输注的速度可能很快，血浆药物浓度峰值很高，如果该药对循环功能的影响较大，可引起明显的副作用。因此，对副作用大的药物，仍以血浆浓度为靶浓度为好。

在选用复合用药时，注意药物之间的相互作用，以最小的药量达到最佳效果，同时避免或减少药物的副作用。

进行闭环TCI操作时，在麻醉诱导阶段，要采用个性化的诱导方案，维持理想的血流动力学状态；在麻醉维持阶段，选择合适的目标BIS值，维持合适的镇痛、肌肉松弛及容量管理；对于BIS，要确保BIS连接正确，还要了解不同药物对BIS的影响。