肺保护通气策略在ERAS管理中的应用

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绝大多数患者在麻醉期间都能很好地耐受机械通气，这一点已被数千例安全的腹腔镜手术所证实。然而，腹腔镜手术中人工气腹和特殊体位会对患者的生理功能造成很大影响。人工气腹造成腹内压升高引起膈肌上移，肺顺应性可减少30%～50%，同时功能残气量减少及气道压上升也可引起肺通气血流分布异常。另外，CO2通过腹膜的快速吸收，还会使血中PaCO2升高，引起呼吸性酸中毒。为了尽量减少腹腔镜手术对患者生理的干扰，术中的机械通气要特别关注以上问题。因此，本节内容主要讨论在腹腔镜手术中使用保护性通气策略的基本原理及方法。